آنچه از عکسهایی که فرستادید و سوالتان متوجه شدم، این است که موضوع نگرانی شما در مورد عدم قرینگی بینی، فرم فانتزی ایجادشده برخلاف خواستهتان، و سفتی نوک بینی بعد از جراحی ترمیمی با پوست ضخیم است. همچنین پرسش اصلیتان این است که آیا ممکن است با گذشت زمان نوک بینی جمعتر شود و درازی آن کمتر شود یا خیر.
عوامل تأثیرگذار در فرم بینی بعد از جراحی ترمیمی
در بیمارانی با پوست ضخیم، بهخصوص در بینی گوشتی، روند بهبودی کندتر است و تغییرات نهایی فرم بینی ممکن است تا ۱۸ تا ۲۴ ماه بعد از جراحی ادامه داشته باشد. در این موارد، صبوری اهمیت زیادی دارد. با این حال، چند نکته مهم در مورد شرایط فعلی شما قابل توضیح است:
سفتی نوک بینی
سفتی نوک بینی معمولاً به دلایل زیر است:
-
فیبروز (بافت اضافه) ناشی از روند ترمیم
-
غضروفگذاری زیاد یا غلط در ناحیه نوک
-
جای زخم یا اسکار داخلی
با گذشت زمان، در اکثر موارد، این سفتی تا حدودی کاهش پیدا میکند، ولی اگر غضروف سفتکننده (tip graft) بیش از حد بزرگ باشد، ممکن است نیاز به مداخله مجدد وجود داشته باشد.
طول بینی (دراز شدن)
در صورتی که غضروفهای نوک بینی بیش از حد تقویت شده باشند یا تکنیک فانتزی بر خلاف خواستهتان اجرا شده باشد، بینی ممکن است کمی بلندتر از حالت طبیعی به نظر برسد. این حالت معمولاً با گذشت زمان بهطور چشمگیر اصلاح نمیشود، مگر اینکه دلیل آن تورم باشد.
اما در مواردی که علت این درازی، تورم نوک بینی یا بافت فیبروتیک باشد، امکان دارد با گذشت زمان، نوک بینی کمی جمعتر شده و بینی کوتاهتر به نظر برسد. این حالت در افرادی با پوست ضخیم معمولاً بین ۱۲ تا ۱۸ ماه به وضوح دیده میشود.
عدم قرینگی دو طرف بینی
این مورد میتواند ناشی از:
-
تورمهای باقیمانده
-
توزیع نابرابر بافت اسکار
-
یا تقارن ناکافی غضروفها در حین جراحی باشد.
اگر تورم علت اصلی باشد، امکان بهبود با زمان وجود دارد، ولی اگر ساختارهای زیرین عامل باشند، احتمال نیاز به اصلاح وجود دارد.
تزریق کورتون
تزریق کورتون (معمولاً تریامسینولون) در پوستهای ضخیم، برای کاهش بافت فیبروز و تورم انجام میشود. اما:
-
تأثیر کورتون معمولاً در ۲ تا ۶ ماه اول پس از تزریق مشخص میشود.
-
اگر دو بار تزریق شده و همچنان سفتی و تورم وجود دارد، ممکن است به جلسات بیشتری نیاز باشد، ولی باید با احتیاط انجام شود تا پوست نازک نشود یا دفرمه نشود.
چه کاری میتوانید انجام دهید؟
برای مدیریت و بهبود شرایط فعلی، توصیههای زیر میتواند مفید باشد:
-
صبوری تا پایان ۱۸ ماهگی: روند طبیعی ترمیم را طی کنید و زود قضاوت نکنید.
-
ماساژ بینی (در صورت تأیید پزشکتان): گاهی ماساژ ملایم میتواند به کاهش بافت فیبروتیک و نرم شدن نوک بینی کمک کند.
-
پرهیز از ضربه و فشار به بینی
-
ارزیابی مجدد توسط جراح یا فوقتخصص پلاستیک صورت در ماههای آینده: اگر بعد از ۱۸ تا ۲۴ ماه همچنان مشکل باقی بود، گزینههای اصلاحی مطرح میشود.
-
در صورت نیاز، تزریق مجدد کورتون در نقاط مشخصشده و به میزان دقیق، با نظر جراح ماهر.
جمعبندی
-
در بینیهایی با پوست ضخیم و بعد از جراحی ترمیمی، روند تغییرات گاهی تا ۲ سال زمان میبرد.
-
احتمال بهبود سفتی نوک بینی و کمی جمعتر شدن آن در طی زمان وجود دارد، ولی اگر ساختارهای زیرین باعث درازی شده باشند، تغییر زیادی با گذشت زمان حاصل نمیشود.
-
عدم قرینگی ممکن است ناشی از تورم باشد و بخشی از آن به مرور زمان بهتر شود.
-
تا رسیدن به زمان مناسب برای ارزیابی نهایی (حدود ۱۸ تا ۲۴ ماه)، اقدام اصلاحی جدید پیشنهاد نمیشود، مگر در موارد خاص و با بررسی حضوری دقیق.
در حال حاضر، توصیه اصلی، صبوری، کنترل تورم با مراقبتهای مناسب و پیگیری منظم با جراحتان است.
