آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به فرورفتگی موضعی روی یکی از پرههای بینی، برجستگی یا حالت زخممانند در همان ناحیه پس از تزریق کورتون، و ورم و نامتقارن بودن نوک بینی بعد از جراحی ترمیمی است.
چیزی که در عکس قابل مشاهده است
در این عکس نمای نزدیک، مقداری عدم تقارن در دو سمت نوک و پرههای بینی و یک ناحیه با تغییر کانتور در سمت مورد اشاره دیده میشود. نوک بینی نیز هنوز نسبتاً متورم به نظر میرسد. با این حال از روی یک عکس نمیتوان مشخص کرد فرورفتگی دقیقاً مربوط به پوست و بافت نرم است یا به غضروف و ساختار زیر آن.
نکته مهم این است که شما جراحی ترمیمی را حدود یک ماه و نیم پیش انجام دادهاید. در این فاصله، مخصوصاً در بینی با پوست ضخیم، هنوز برای قضاوت درباره شکل نهایی بینی بسیار زود است. ورم نوک بینی و حتی نامتقارن بودن ورم میتواند در چند ماه اول کاملاً واضح باشد و یک سمت بینی از سمت دیگر بزرگتر یا کجتر دیده شود.
فرورفتگی و ضایعهای که بعد از کورتون ایجاد شده
با توجه به اینکه این تغییر بعد از تزریق کورتون ایجاد شده، یکی از مواردی که باید در معاینه بررسی شود نازک شدن یا آتروفی موضعی پوست و بافت زیرپوستی در اثر کورتون است. البته علتهای دیگری مثل اسکار، چسبندگی پوست به بافت زیرین، نامنظمی غضروف یا ترکیبی از این موارد هم مطرح هستند.
به همین دلیل در شرایط فعلی:
-
فعلاً تزریق مجدد کورتون در همان ناحیه بدون معاینه دقیق توصیه نمیشود.
-
آن ناحیه را فشار ندهید و ماساژ شدید ندهید.
-
برای پر کردن فرورفتگی عجله نکنید؛ تزریق فیلر یا انجام جراحی مجدد در این مرحله ممکن است ارزیابی واقعی وضعیت را سختتر کند.
-
اگر قرار است ماساژ یا چسب خاصی انجام شود، فقط طبق دستور جراحی باشد که بینی را معاینه کرده است.
اگر علت واقعاً آتروفی ناشی از کورتون باشد، در بعضی افراد با گذشت زمان قسمتی از آن بهبود پیدا میکند؛ بنابراین معمولاً تصمیم برای اصلاح دائمی آن خیلی زود گرفته نمیشود.
کجی و ورم زیاد نوک بینی
یک ماه و نیم بعد از جراحی ترمیمی، چیزی که شبیه کجی نوک بینی دیده میشود الزاماً به معنی کج بودن دائمی غضروفها نیست. ورم بعد از جراحی میتواند کاملاً نامتقارن باشد و حتی یک طرف نوک بینی را برجستهتر نشان دهد.
این مسئله در بینیهای گوشتی و جراحیهای ترمیمی بیشتر دیده میشود، چون تخلیه ورم معمولاً از جراحی اول کندتر است. شکل نوک بینی ممکن است طی ۶ تا ۱۲ ماه و گاهی تا ۱۲ تا ۱۸ ماه تغییرات قابلتوجهی داشته باشد.
آن دو خط یا شیار بالای دو طرف نوک بینی نیز میتوانند تحت تأثیر ورم، محل قرارگیری غضروفهای نوک، چسبندگی بافت یا اختلاف ضخامت پوست باشند. در یک ماه و نیم پس از ترمیم، از روی این خطوط نمیتوان نتیجه گرفت که مشکل دائمی ایجاد شده است.
الان بهترین کار برای شما چیست
با توجه به سابقه تزریق کورتون و بازگشت فرورفتگی بعد از ترمیم، بهتر است این بار فقط منتظر عکسهای ماهانه نباشید و یک معاینه حضوری توسط جراح بینی باتجربه در جراحیهای ترمیمی، ترجیحاً پزشکی غیر از جراح قبلی، انجام دهید. هدف این معاینه لزوماً انجام درمان نیست؛ بلکه باید مشخص شود فرورفتگی مربوط به پوست و بافت نرم است یا ساختار غضروفی زیر آن.
در این مرحله احتمال زیادی وجود دارد که پزشک بعد از معاینه توصیه کند فعلاً فقط روند ترمیم را زیر نظر بگیرید و برای اقدام دیگری صبر کنید.
برای اینکه خودتان هم تغییرات واقعی را بهتر متوجه شوید، هر ماه فقط یکبار در نور و فاصله ثابت از روبهرو، نیمرخ و نمای زیر بینی عکس بگیرید. بررسی روزانه بینی از فاصله خیلی نزدیک معمولاً تفاوتهای کوچک ناشی از ورم را بسیار بزرگتر از واقعیت نشان میدهد.
چه زمانی باید زودتر معاینه شوید
اگر محل موردنظر دچار قرمزی رو به افزایش، گرمی، درد، ترشح، زخم باز، تیره یا سیاه شدن پوست، تورم ناگهانی یا بدتر شدن واضح تنفس شد، منتظر کاهش ورم نمانید و سریعتر معاینه شوید.
جمعبندی
از عکس فعلی نمیتوان گفت این فرم، نتیجه نهایی بینی شماست. شما فقط حدود یک ماه و نیم از جراحی ترمیمی فاصله دارید و در این زمان ورم زیاد نوک بینی، نامتقارن بودن ورم و حتی کج دیده شدن موقت نوک بینی قابل انتظار است. با این حال، چون فرورفتگی موردنظر بعد از تزریق کورتون ایجاد شده و بعد از ترمیم نیز دوباره دیده شده، باید از نظر آتروفی پوست و بافت نرم، اسکار یا مشکل ساختاری معاینه شود. فعلاً از تزریق کورتون بیشتر، ماساژ شدید یا هر اقدام اصلاحی عجولانه خودداری کنید و برای یک ارزیابی حضوری مستقل توسط جراح باتجربه در رینوپلاستی ترمیمی اقدام کنید.
این ظاهر در این مقطع لزوماً قرار نیست ظاهر نهایی بینی شما باشد؛ بنابراین تصمیم درباره نتیجه عمل یا نیاز به جراحی دیگری را در این مرحله نهایی نکنید.
