آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به تغییر شکل کلوملا (ستون بین دو سوراخ بینی)، عدم تقارن سوراخهای بینی و نگرانی از نتیجه جراحی ترمیمی بینی است.
با توجه به توضیحاتی که دادید، شما یک بار جراحی بینی انجام دادهاید، سپس حدود ۱۰ ماه بعد جراحی ترمیمی داشتهاید و بعد از بهبود اولیه، بهتدریج ظاهر کلوملا تغییر کرده، یک برجستگی در محل ایجاد شده و اکنون احساس میکنید کلوملا افتاده و داخل بینی هم حالت برجسته و گرهمانند پیدا کرده است.
بررسی عکسها
در عکسهایی که ارسال کردهاید چند نکته به چشم میخورد:
-
کلوملا نسبت به حالت ایدهآل کمی پایینتر دیده میشود.
-
بین دو سوراخ بینی مقداری عدم تقارن وجود دارد، اما خیلی شدید نیست.
-
در محل برش کلوملا کمی برجستگی و ضخیم شدن اسکار دیده میشود.
-
داخل یکی از سوراخهای بینی نیز برجستگیهای کوچک وجود دارد که میتواند ناشی از اسکار داخلی، گره بخیه یا روند ترمیم بافت باشد.
از روی عکس نمیتوان با اطمینان گفت این برجستگی گوشت اضافه (اسکار هیپرتروفیک)، گره بخیه، بافت فیبروز یا حتی تغییرات غضروفی است و این تشخیص فقط با معاینه امکانپذیر است.
آیا ژل سیلیکون یا لیزر باعث این وضعیت شدهاند؟
در بیشتر موارد خیر.
ژل سیلیکون و پمادهای ترمیمکننده معمولاً باعث افتادگی کلوملا یا تغییر فرم بینی نمیشوند. همچنین لیزر اسکار هم اگر بهدرستی انجام شده باشد، معمولاً چنین تغییری ایجاد نمیکند.
آنچه بیشتر احتمال دارد این است که:
-
روند ترمیم زخم به مرور باعث جمع شدن اسکار شده باشد.
-
بافت فیبروز در محل تشکیل شده باشد.
-
یا حمایت غضروفی کلوملا در روند ترمیم تغییر کرده باشد.
الان چه کاری انجام دهید؟
در شرایط فعلی، مخصوصاً چون به پزشکتان دسترسی ندارید، بهترین کار این است که:
-
از ماساژ دادن یا فشار دادن کلوملا خودداری کنید.
-
اگر هنوز از ژل سیلیکون استفاده میکنید، فقط در صورت توصیه پزشک ادامه دهید و روی مخاط داخل بینی استفاده نکنید.
-
دستکاری برجستگیهای داخل بینی را انجام ندهید.
-
تا زمانی که التهاب فعال، قرمزی شدید، ترشح چرکی یا درد ندارید، اقدام اورژانسی لازم نیست.
آیا نیاز به جراحی مجدد دارید؟
در حال حاضر از روی این عکسها نمیتوان چنین تصمیمی گرفت.
اگر مشکل ناشی از اسکار یا فیبروز باشد، گاهی بدون جراحی یا با اقدامات محدود قابل کنترل است. اما اگر علت افتادگی، تغییر موقعیت غضروفهای کلوملا باشد، ممکن است در آینده به اصلاح جراحی نیاز باشد.
نکته مهم این است که تا زمانی که روند ترمیم کامل نشده باشد، معمولاً تصمیم برای جراحی مجدد توصیه نمیشود؛ زیرا ظاهر بینی طی ماههای بعد نیز میتواند تغییر کند.
چه زمانی باید سریع معاینه شوید؟
اگر یکی از موارد زیر ایجاد شود، بهتر است توسط متخصص گوش و حلق و بینی یا جراح پلاستیک بینی در محل زندگیتان ویزیت شوید:
-
درد شدید و رو به افزایش
-
ترشح چرکی
-
خونریزی مکرر
-
قرمزی شدید یا تب
-
اختلال واضح در تنفس
جمعبندی
با توجه به عکسها، بیشتر از هر چیز برجستگی اسکار در کلوملا، مقداری عدم تقارن سوراخهای بینی و افت نسبی کلوملا دیده میشود. این تصاویر بهتنهایی نشانه قطعی شکست جراحی یا نیاز حتمی به عمل مجدد نیستند. از دستکاری بینی خودداری کنید، اجازه دهید روند ترمیم کامل شود و در اولین فرصت توسط یک جراح بینی یا متخصص گوش و حلق و بینی در محل اقامتتان معاینه شوید تا مشخص شود علت اصلی، اسکار، گره بخیه، فیبروز یا تغییرات غضروفی است و بر همان اساس درمان مناسب انتخاب شود.
