آنچه از سوال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره باقی ماندن نخ بخیه در نوک بینی پس از جراحی بینی و ایجاد جوش چرکی و دردناک در آن ناحیه است.
دلایل ایجاد جوش چرکی پس از جراحی بینی
پس از جراحی بینی (رینوپلاستی)، گاهی اوقات نخ‌های بخیه غیرقابل جذب (به‌ویژه نخ‌های نایلونی یا پلی‌پروپیلن) در لایه‌های عمقی پوست یا غضروف باقی می‌مانند. اگر این نخ‌ها توسط بدن شناسایی نشوند یا به‌درستی در جای خود باقی نمانند، می‌توانند باعث تحریک، التهاب مزمن یا حتی عفونت موضعی شوند. علائم رایج عبارت‌اند از:
-
ایجاد جوش‌های سفت، چرکی یا دردناک در ناحیه نوک بینی
-
گاهی ترشح چرک یا مایع
-
حساسیت و التهاب موضعی
در این شرایط، پزشک شما احتمالاً بر اساس معاینه بالینی و در برخی موارد سونوگرافی تشخیصی، وجود نخ باقی‌مانده را تأیید کرده‌اند.
آیا راهی غیر از جراحی برای خارج کردن نخ بخیه وجود دارد؟
در اغلب مواردی که نخ بخیه باعث ایجاد عفونت، التهاب یا ضایعه‌ی چرکی شده، تنها راه قطعی و موثر خارج کردن آن نخ است. با این حال، بسته به شرایط خاص شما، ممکن است راه‌حل‌های موقتی یا غیرجراحی هم مورد بررسی قرار گیرند. در ادامه به این راهکارها و محدودیت‌هایشان اشاره می‌کنم:
۱. درمان دارویی موقتی (نه درمان قطعی)
-
استفاده از آنتی‌بیوتیک خوراکی یا موضعی برای کاهش التهاب و عفونت
-
استفاده از کمپرس گرم برای تسریع تخلیه‌ی ترشحات
-
این روش‌ها صرفاً برای کنترل موقتی علائم هستند و نخ بخیه را از بین نمی‌برند. در نتیجه، احتمال عود مجدد جوش یا عفونت وجود دارد.
۲. تخلیه موضعی به‌جای جراحی کامل
در برخی موارد نادر، اگر نخ نزدیک سطح پوست باشد و با لمس قابل‌تشخیص باشد، ممکن است پزشک بتواند آن را با یک برش کوچک و موضعی تحت بی‌حسی خارج کند، بدون نیاز به جراحی باز کامل. البته این فقط در شرایط خاص امکان‌پذیر است و به مهارت جراح بستگی دارد.
۳. جراحی موضعی کوچک تحت بی‌حسی موضعی
-
این روش معمولاً یک برش بسیار کوچک در همان ناحیه جوش‌دار است.
-
زمان انجام آن کوتاه و بدون بیهوشی عمومی است.
-
در دست یک جراح مجرب، احتمال عارضه‌ای مثل نکروز (سیاه شدن پوست) بسیار پایین است، به‌خصوص اگر به خوبی از پوست مراقبت شود و نخ به موقع خارج گردد.
نگرانی در مورد نکروز بینی
نکروز بینی معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون به پوست نوک بینی قطع شود؛ این حالت بیشتر در جراحی‌های وسیع، فشار زیاد پانسمان‌ها یا عفونت‌های شدید رخ می‌دهد. در مورد شما:
-
اگر عفونت مزمن ناشی از نخ ادامه پیدا کند، احتمال آسیب پوستی بیشتر می‌شود.
-
در مقابل، یک جراحی کوچک و کنترل‌شده برای خارج کردن نخ، احتمال نکروز را کاهش می‌دهد، نه افزایش.
توصیه‌های کاربردی برای تصمیم‌گیری بهتر
-
از یک جراح پلاستیک یا گوش و حلق و بینی باتجربه در زمینه رینوپلاستی کمک بگیرید.
-
در صورت نیاز، سونوگرافی بافت نرم نوک بینی انجام دهید تا محل دقیق نخ مشخص شود.
-
اگر نخ سطحی باشد، ممکن است بشود با برش کوچک آن را خارج کرد.
-
هرگونه تأخیر در درمان ممکن است باعث تشکیل فیستول، گرانولوم یا آبسه شود.
جمع‌بندی
در شرایطی که نخ بخیه باقی‌مانده باعث التهاب و چرک شده، درمان قطعی اغلب نیازمند خروج نخ است. اگرچه ممکن است از جراحی بترسید، اما:
-
این جراحی معمولاً موضعی، ساده و ایمن است.
-
باقی ماندن نخ، احتمال عفونت مزمن و آسیب پوستی را بیشتر می‌کند.
-
نکروز بیشتر در صورت عدم درمان عفونت یا جراحی نادرست رخ می‌دهد، نه در عمل کوچک و تخصصی.
پیشنهاد می‌کنم حتماً با جراح مجرب مشورت کنید تا بهترین و کم‌تهاجمی‌ترین روش را برای خروج نخ انتخاب کنند.
