آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به کج دیده شدن نوک بینی ۸ ماه بعد از عمل بینی و تردید بین ورم باقیمانده یا جابهجایی غضروفها است.
احتمال ورم یا جابهجایی ساختار بینی
بعد از جراحی بینی، مخصوصاً در ناحیه نوک بینی، روند فروکش کردن ورم میتواند طولانی باشد و در برخی افراد حتی تا ۱۲ ماه یا گاهی ۱۸ ماه طول بکشد. با توجه به توضیحاتی که دادید چند نکته مهم وجود دارد:
- اینکه از هفته دوم یک سمت بینی بیشتر متورم شده میتواند باعث شود نوک بینی به همان سمت کشیده به نظر برسد.
- اینکه در طول این ۸ ماه بهتر شده نشانهای است که هنوز بخشی از مشکل میتواند ناشی از ورم باشد.
- تزریق کورتون معمولاً برای کاهش ورمهای مقاوم استفاده میشود و اگر پزشک شما دو بار انجام داده، یعنی احتمال ورم هنوز مطرح بوده است.
اما در برخی موارد، علاوه بر ورم، ممکن است این اتفاقها هم رخ داده باشد:
- عدم تقارن در غضروفهای نوک بینی
- ضعف یا جابهجایی خفیف غضروفها بعد از عمل
- تشکیل بافت اسکار نامتقارن
در این حالت، حتی وقتی ورم کمتر میشود، ممکن است انحراف خفیف باقی بماند.
آیا هنوز ممکن است بهتر شود؟
در ۸ ماهگی هنوز امکان تغییر وجود دارد، بهخصوص در ناحیه نوک بینی. معمولاً:
- ماههای ۹ تا ۱۲ هنوز زمان کاهش تدریجی ورم است.
- گاهی نامتقارنیهای خفیف خودبهخود کمتر دیده میشوند.
بنابراین منطقی است که بسیاری از جراحان تا ماه ۱۰ تا ۱۲ صبر میکنند تا وضعیت پایدارتر شود.
گذاشتن غضروف در یک سمت بینی
پیشنهادی که پزشک شما داده (گذاشتن غضروف در سمت مقابل برای اصلاح تقارن) یکی از روشهای رایج اصلاح انحراف نوک بینی است. در این روش معمولاً:
- یک گرافت غضروفی کوچک در سمت ضعیفتر قرار داده میشود
- نوک بینی مرکز و متقارنتر میشود
- این کار اغلب یک اصلاح محدود (revision کوچک) محسوب میشود
منابع غضروف معمولاً:
- تیغه بینی
- گوش (در صورت نیاز)
این نوع اصلاح معمولاً کمتر از یک جراحی ترمیمی کامل تهاجمی است.
آیا بهتر است تا یک سال صبر کنید؟
در بیشتر موارد توصیه استاندارد این است که:
- حداقل ۱۲ ماه از جراحی اول بگذرد
- سپس اگر هنوز انحراف واضح باقی بود، تصمیم برای اصلاح گرفته شود.
دلیلش این است که:
- ورم کاملاً مشخص میشود
- نتیجه واقعی بینی دیده میشود
- احتمال نیاز به اصلاح کمتر یا دقیقتر میشود
چه نشانههایی بیشتر به نفع جابهجایی غضروف است؟
اگر این موارد وجود داشته باشد، احتمال ساختاری بودن بیشتر میشود:
- انحراف نوک بینی در همه حالتها ثابت باشد
- با گذشت زمان دیگر تغییر نکند
- هنگام لمس، نوک بینی سفت و جهتدار حس شود
- با کاهش ورم هنوز کجی واضح باقی بماند
کارهایی که تا ماه دوازدهم میتوانید انجام دهید
اگر پزشکتان تأیید کرده:
- ادامه ماساژ صحیح بینی
- در صورت نیاز تزریق کورتون کنترلشده
- پرهیز از فشار یا ضربه به بینی
- خوابیدن به شکلی که فشار به یک سمت بینی وارد نشود
جمعبندی
با توجه به توضیحات شما و اینکه در طول این ۸ ماه کمی بهتر شده، هنوز احتمال دارد بخشی از کجی به علت ورم باقیمانده باشد. با این حال اگر بعد از حدود ۱۰ تا ۱۲ ماه همچنان انحراف نوک بینی باقی بماند، احتمالاً مسئله بیشتر ساختاری (غضروفی) است. در چنین شرایطی، اصلاح محدود با گذاشتن یک گرافت غضروفی در سمت مقابل معمولاً روش مؤثر و رایجی برای صافتر کردن نوک بینی است و بسیاری از بیماران با همین اصلاح کوچک به نتیجه مطلوب میرسند.
