آنچه از عکس‌هایی که فرستادید و سؤالی که مطرح کردید متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره‌ی وجود یک برآمدگی یا ورم در پشت نوک بینی شماست که پس از یک ضربه‌ی متوسط، حدود یک ماه پس از جراحی بینی ظاهر شده و تا به امروز—با وجود گذشت ۷ ماه و تزریق سه نوبت کورتون—به طور کامل برطرف نشده است.
علت احتمالی این برآمدگی
پس از جراحی بینی، به‌ویژه در جراحی‌های با دستکاری غضروف یا قوس بینی، هرگونه ضربه—even if it doesn’t cause a fracture—می‌تواند باعث تحریک بافت‌های اطراف و واکنش التهابی شود. آنچه در مورد شما محتمل است، یکی از موارد زیر است:
-
فیبروز یا تجمع بافت همبند در محل ضربه: بدن ممکن است در پاسخ به ضربه، فیبروز (سفت شدن بافتی) یا برجستگی ناشی از کلاژن‌سازی بیش از حد ایجاد کرده باشد.
-
تورم ماندگار یا ادم مزمن: گاهی اوقات نواحی خاصی از بینی، مخصوصاً پشت نوک بینی یا بین نوک و قوس، در اثر ضربه یا واکنش بدن به بخیه‌های داخلی دچار ورم مزمن می‌شوند.
-
ایجاد اسکار زیرجلدی (scar tissue): اگر بافت در اثر ضربه آسیب دیده باشد، اسکار می‌تواند به‌صورت برجستگی زیر پوست دیده شود.
-
بازگشت جزئی به شکل قبل از جراحی یا اصلاح ناقص: اگر ضربه سبب جابه‌جایی خفیف غضروف یا پوست شده باشد، ممکن است باعث فرم نامتناسب شده باشد.
نکاتی در مورد روند بهبود و بررسی کورتون
تزریق کورتون (مانند تریامسینولون) برای کنترل تورم یا جلوگیری از تشکیل بافت فیبروز بسیار مؤثر است، اما:
-
تأثیر آن به نوع و محل بافت بستگی دارد.
-
برای برخی بیماران نیاز به تکرار چندماهه دارد، ولی باید با فاصله انجام شود.
-
در بعضی موارد برآمدگی ناشی از فیبروز یا اسکار عمقی نسبت به کورتون مقاوم است.
همچنین اینکه با چسب زدن، ورم کاهش می‌یابد نشان می‌دهد که بخشی از این برآمدگی مربوط به احتباس مایع (ادم) است، نه فقط اسکار سخت‌شده. این نشانه خوبی است، چون احتمال پاسخ‌دهی به درمان‌های غیرجراحی را بالا می‌برد.
توصیه‌های عملی برای شما
برای برخورد مؤثر با این وضعیت، این نکات را در نظر داشته باشید:
-
ادامه‌ی چسب زدن شب‌ها: اگر چسب کمک می‌کند، استفاده شبانه تا چند ماه دیگر می‌تواند مفید باشد.
-
ماساژ اصولی ناحیه: با مشورت پزشک، ماساژ ملایم و روزانه ناحیه برآمده با حرکات دورانی و فشار کنترل‌شده می‌تواند به کاهش فیبروز کمک کند.
-
صبر تا پایان یک سال: فرایند بهبود بینی بعد از رینوپلاستی تا ۱۲ تا ۱۸ ماه طول می‌کشد. تغییرات ظاهری تا آن زمان طبیعی هستند.
-
ارزیابی مجدد با عکس‌های تخصصی: پزشک شما می‌تواند با مقایسه عکس‌های روز عمل، ماه‌های بعد، و اکنون، تحلیل دقیق‌تری ارائه دهد.
-
عدم انجام کورتون مکرر خودسرانه: تزریق مکرر ممکن است باعث نازک شدن پوست یا فرورفتگی شود. تنها با تشخیص پزشک و در صورت تأیید مناسب بودن محل تزریق انجام شود.
-
در موارد مقاوم، اصلاح جراحی ثانویه: اگر بعد از ۱۲ تا ۱۸ ماه این برجستگی باقی ماند و ظاهر بینی را مختل کرد، ممکن است با جراحی ترمیمی کوچک و سرپایی قابل اصلاح باشد.
جمع‌بندی
آنچه تجربه می‌کنید از نظر بالینی نسبتاً شایع است، به‌ویژه بعد از ضربه پس از عمل. وجود تورمی که با چسب بهبود می‌یابد نشان می‌دهد که مشکل به احتمال زیاد التهابی یا فیبروتیک است، نه شکستگی یا تغییر ساختاری جدی. توصیه می‌شود صبور باشید، چسب زدن را ادامه دهید، و در صورت لزوم مشورت‌های دوره‌ای با جراح خود را داشته باشید. درمان‌های غیرجراحی همچنان گزینه‌ی اول هستند و جراحی مجدد معمولاً تنها در صورت پایدار ماندن برآمدگی پس از گذشت یک سال مطرح می‌شود.
