آنچه از سوال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره امکان انجام جراحی زیبایی بینی و ساکشن غبغب در شرایطی است که شما قرص ریواروکسابان ۲۰ میلی‌گرم مصرف می‌کنید و سابقه ترومبوز دارید.
جراحی زیبایی در بیمارانی که داروی ضدانعقاد مصرف می‌کنند
مصرف داروهایی مانند ریواروکسابان (Xarelto) که برای پیشگیری از لخته‌شدن خون تجویز می‌شوند، یکی از مهم‌ترین چالش‌ها در انجام جراحی‌های زیبایی است. این دارو خطر خونریزی حین و پس از جراحی را افزایش می‌دهد. اما با برنامه‌ریزی دقیق و هماهنگی بین پزشک متخصص شما و جراح زیبایی، این عمل‌ها می‌توانند با ایمنی مناسب انجام شوند.
خطرات احتمالی جراحی با مصرف ریواروکسابان
-
افزایش ریسک خونریزی: خونریزی در حین جراحی یا پس از آن می‌تواند شدید و گاهی خطرناک باشد.
-
هماتوم (تجمع خون زیر پوست): به‌ویژه در ناحیه صورت یا گردن، این عارضه ممکن است ظاهر زیبایی را مختل کند.
-
تاخیر در بهبود زخم: به علت اثر ضدانعقادی، ترمیم بافتی ممکن است کندتر پیش برود.
-
محدودیت در استفاده از تامپوناد یا فشار پس از عمل: به‌دلیل حساسیت به خونریزی، اعمال فشار می‌تواند خطرناک باشد.
اقداماتی که باید قبل از جراحی انجام دهید
۱. مشاوره دقیق با فوق تخصص قلب یا هماتولوژی
شما حتماً باید با پزشکی که ریواروکسابان را برای شما تجویز کرده (معمولاً متخصص قلب یا فوق تخصص خون) مشورت کنید. بسته به علت مصرف دارو (مثلاً DVT، آمبولی ریوی، فیبریلاسیون دهلیزی و...) پزشک معالج تصمیم می‌گیرد که:
-
آیا می‌توان مصرف دارو را موقتاً قطع کرد؟
-
اگر قطع شود، چه جایگزینی باید انجام گیرد؟ (مثلاً هپارین با نیمه‌عمر کوتاه)
-
مدت زمان قطع دارو پیش و پس از جراحی چقدر باشد؟
۲. هماهنگی با جراح پلاستیک
جراح شما باید از وضعیت پزشکی شما کاملاً مطلع باشد تا:
-
از تکنیک‌های کم‌تهاجمی‌تر استفاده کند.
-
احتمال خونریزی را در حین عمل کاهش دهد.
-
در صورت لزوم، جراحی را در محیط بیمارستانی انجام دهد (نه کلینیک)، تا در صورت بروز خونریزی، امکانات کامل موجود باشد.
روش‌های معمول برای کنترل ریسک
-
قطع موقت ریواروکسابان ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از عمل (بسته به عملکرد کلیه و خطر بازگشت ترومبوز)
-
جایگزینی موقت با داروهای تزریقی مانند هپارین (bridge therapy)
-
ازسرگیری داروی ضدانعقاد پس از کنترل کامل خونریزی و اطمینان از بهبودی اولیه
-
نظارت دقیق در دوره پس از عمل به ویژه برای علائم خونریزی، کبودی غیرطبیعی، ورم زیاد یا تنگی نفس
نکاتی خاص در مورد ساکشن غبغب و جراحی بینی
-
جراحی بینی دارای عروق ظریف زیادی است و خطر خونریزی بعد از جراحی می‌تواند منجر به هماتوم، عفونت یا اختلال در نتایج زیبایی شود.
-
ساکشن غبغب چون ناحیه حساسی از گردن را درگیر می‌کند، اگر خونریزی رخ دهد، ممکن است به انسداد راه تنفسی یا هماتوم گردن منجر شود. لذا نیازمند مراقبت ویژه و انجام در محیط بیمارستانی است.
نتیجه‌گیری
با توجه به مصرف ریواروکسابان و سابقه ترومبوز شما، جراحی بینی و ساکشن غبغب به خودی خود ممنوع نیستند، اما:
-
نیاز به برنامه‌ریزی دقیق پیش از عمل
-
مشاوره و تأیید کتبی پزشک معالج شما
-
تغییر موقت در داروی ضدانعقاد تحت نظر پزشک
-
و انجام عمل در شرایطی کاملاً کنترل‌شده و ایمن دارند.
در نهایت، تصمیم نهایی باید بر اساس موازنه بین خطر ترومبوز و خطر خونریزی، توسط تیم پزشکی مشترک شما (پزشک معالج، جراح زیبایی و در صورت نیاز فوق تخصص خون) گرفته شود.
