دو ساله از عمل بینیم گذشته ولی هنوز نوکش ورم داره چیکار کنم؟

آنچه از سؤال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره ادامه‌ی ورم و افتادگی نوک بینی دو سال پس از عمل جراحی بینی است.

بررسی ورم و افتادگی نوک بینی پس از دو سال از عمل

پس از جراحی بینی، به‌ویژه در بینی‌های گوشتی، باقی‌ماندن مقداری تورم در نوک بینی حتی تا ۱۸ تا ۲۴ ماه طبیعی محسوب می‌شود. اما اگر بعد از گذشت ۲ سال همچنان ورم واضحی در نوک بینی وجود داشته باشد، به‌خصوص اگر با افتادگی همراه باشد، باید بررسی تخصصی‌تری انجام شود تا علت مشخص شود و راهکار مناسب انتخاب گردد.

دلایل احتمالی باقی‌ماندن ورم و افتادگی نوک بینی

• ضخامت پوست بینی (به‌ویژه در بینی‌های گوشتی)

• واکنش بافتی غیرطبیعی به جراحی (فیبروز یا تشکیل بافت اسکار)

• تکنیک جراحی اولیه (احتمال ضعف در ساختار نگهدارنده نوک بینی)

• عود تورم یا تجمع مایع لنفاوی

• افتادگی واقعی ساختار نوک بینی به‌علت حمایت ناکافی غضروفی

آیا تزریق کورتون در این شرایط مؤثر است؟

تزریق کورتون (اغلب تریامسینولون) یک روش رایج برای کنترل ورم‌های طولانی‌مدت یا فیبروز زیرپوستی بعد از جراحی بینی است، ولی شرایط خاصی برای اثربخشی دارد:

در چه شرایطی تزریق کورتون کمک می‌کند؟

• اگر تورم ناشی از بافت اسکار یا فیبروز باشد و نه افتادگی ساختاری

• اگر پوست بینی هنوز ضخیم باشد و لمس آن نشان از سفتی غیرعادی در نوک بینی داشته باشد

• اگر ورم هنوز حالت موضعی و محدود به یک ناحیه‌ی مشخص باشد

مواردی که تزریق کورتون توصیه نمی‌شود یا مؤثر نیست

• اگر افتادگی نوک بینی به‌دلیل ضعف ساختارهای غضروفی باشد، نه تورم

• اگر پوست نازک شده و تزریق ممکن است باعث فرورفتگی یا آسیب به بافت شود

• اگر قبلاً چند نوبت تزریق کورتون داشته‌اید و پاسخی حاصل نشده است

چه اقداماتی باید انجام دهید؟

پیشنهاد می‌کنم مراحل زیر را دنبال کنید:

1. معاینه بالینی توسط فوق تخصص جراحی پلاستیک بینی

   • بررسی ضخامت پوست، سفتی نوک بینی، و ساختارهای داخلی با لمس و مشاهده

2. ارزیابی تصویری (در صورت لزوم) مثل سونوگرافی بافت نرم بینی برای بررسی فیبروز یا افتادگی ساختاری

3. در صورت مناسب بودن شرایط، تزریق کم‌مقدار کورتون (مثلاً ۰٫۱ تا ۰٫۲ سی‌سی تریامسینولون) به ناحیه‌ی نوک بینی

   • تزریق باید بسیار با دقت و توسط پزشک باتجربه انجام شود تا از عوارض احتمالی جلوگیری شود

4. در صورتی که علت اصلی افتادگی باشد (و نه ورم)، ممکن است نیاز به ترمیم جراحی جزئی (عمل ترمیمی بینی) باشد.

نتیجه‌گیری

اگرچه تزریق کورتون در برخی موارد می‌تواند کمک‌کننده باشد، اما برای شما که دو سال از عمل‌تان گذشته و افتادگی نوک بینی هم دارید، ابتدا باید مشخص شود که علت ورم و افتادگی چیست. در صورتی که تورم از نوع فیبروتیک و پوست ضخیم باشد، تزریق می‌تواند مؤثر باشد؛ اما اگر مشکل، ساختاری و مرتبط با ضعف غضروف‌ها باشد، تزریق کورتون تأثیری نخواهد داشت و شاید نیاز به اصلاح جراحی باشد.

پیشنهاد اصلی این است که ابتدا به‌صورت حضوری توسط پزشک باتجربه در زمینه‌ی جراحی ترمیمی بینی معاینه شوید تا بهترین تصمیم اتخاذ شود.