آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به جای جوشهای فرورفته (اسکار آکنه) روی گونه و عدم بهبود کافی بعد از ۳ جلسه لیزر CO2 است.
با توجه به تصویر، اسکارها بیشتر از نوع فرورفته و نسبتاً سطحی تا متوسط هستند (شبیه rolling یا boxcar خفیف). در این نوع اسکارها معمولاً یک روش بهتنهایی کافی نیست و بهترین نتیجه زمانی بهدست میآید که چند روش بهصورت ترکیبی انجام شوند. به همین دلیل طبیعی است که با ۳ جلسه CO2 هنوز صاف شدن کامل پوست اتفاق نیفتاده باشد.
چرا لیزر CO2 ممکن است بهتنهایی کافی نباشد
چند دلیل رایج وجود دارد:
- بعضی از اسکارها به باندهای فیبروتیک زیر پوست چسبیدهاند و قبل از لیزر باید آزاد شوند.
- عمق اسکارها متفاوت است و لیزر فقط روی سطح و تحریک کلاژن اثر میگذارد.
- معمولاً برای اسکار آکنه ۴ تا ۶ جلسه یا بیشتر درمان ترکیبی نیاز است.
- در پوستهای خاورمیانهای گاهی پزشکان انرژی لیزر را محافظهکارانه تنظیم میکنند تا لک ایجاد نشود.
روشهایی که معمولاً برای چنین اسکارهایی مؤثرتر هستند
بسته به معاینه حضوری، این روشها میتوانند نتایج بهتری بدهند:
سابسیژن (Subcision)
یکی از مؤثرترین روشها برای اسکارهای فرورفته است.
- با یک سوزن مخصوص، بافتهای فیبروتیک زیر اسکار آزاد میشوند.
- باعث بالا آمدن فرورفتگی پوست میشود.
- معمولاً با فیلر، PRP یا لیزر ترکیب میشود تا نتیجه بهتر شود.
- اغلب ۱ تا ۳ جلسه لازم است.
آراف فرکشنال میکرونیدلینگ (RF Microneedling)
برای بافت ناهموار پوست بسیار مفید است.
- همزمان میکرونیدلینگ + امواج رادیوفرکانسی کلاژنسازی را تحریک میکند.
- ریسک لک نسبت به CO2 کمتر است.
- ۳ تا ۵ جلسه معمولاً توصیه میشود.
سابسیژن همراه فیلر
اگر فرورفتگیها واضح باشند:
- بعد از آزادسازی اسکار، مقدار کمی فیلر هیالورونیک اسید تزریق میشود.
- باعث بالا آمدن فوری سطح پوست میشود.
- گاهی فقط یک جلسه هم تغییر قابل توجه میدهد.
میکرونیدلینگ یا PRP
برای بهبود کلی بافت پوست:
- کمک به ترمیم و کلاژنسازی
- بیشتر برای اسکارهای سطحی مؤثر است.
پانچ یا TCA CROSS
اگر اسکارها عمیق و نقطهای باشند:
- روش TCA CROSS برای اسکارهای نوکتیزی (ice pick) کاربرد دارد.
- در برخی موارد پانچ جراحی کوچک انجام میشود.
مراقبتهایی که به بهتر شدن نتیجه کمک میکنند
چند نکته که واقعاً در روند ترمیم مهم هستند:
- استفاده روزانه از ضدآفتاب SPF 50
- استفاده از رتینوئید موضعی (مثل ترتینوئین) در صورت تجویز پزشک
- مصرف سرمهای ترمیمکننده و کلاژنساز
- جلوگیری از ایجاد جوش جدید
انتظار واقعبینانه از درمان
برای اسکار آکنه معمولاً هدف بهبود ۵۰ تا ۷۰ درصدی بافت پوست است، نه صاف شدن صددرصدی. درمانهای ترکیبی معمولاً نتیجه بسیار طبیعی و قابل توجهی ایجاد میکنند.
جمعبندی
با توجه به ظاهر اسکارهای شما، احتمالاً ترکیب سابسیژن با یکی از روشهای تحریک کلاژن مثل RF فرکشنال یا لیزر نتیجه بهتری نسبت به ادامه CO2 بهتنهایی میدهد. در بسیاری از بیماران، انجام سابسیژن + لیزر یا RF باعث صافتر شدن قابل توجه پوست میشود، حتی وقتی جلسات CO2 قبلاً نتیجه مطلوب ندادهاند.
