تیرگی و فرورفتگی کلوملا 3 ماه بعد از عمل بینی

آنچه از عکس‌هایی که فرستادید و توضیحاتی که دادید متوجه می‌شوم این است که موضوع نگرانی شما درباره فرورفتگی و تیرگی ناحیه کلوملا (بین سوراخ‌های بینی) بعد از عمل جراحی بینی است، که اکنون حدود سه ماه و نیم از آن گذشته.

علل احتمالی فرورفتگی و تیرگی در ناحیه کلوملا

پس از جراحی بینی، به‌ویژه در جراحی‌هایی که شامل باز کردن پوست از ناحیه کلوملا بوده‌اند (روش «باز» یا Open Rhinoplasty)، این ناحیه نسبت به آسیب، اسکار و تغییرات رنگی بسیار حساس است. در مورد شما، چند علت می‌تواند باعث این فرورفتگی و تغییر رنگ شده باشد:

• اسکار یا چسبندگی بافتی: اگر زخم در ناحیه کلوملا عمقی‌تر یا با تکنیک ضعیف‌تری بسته شده باشد، یا پوست خیلی نازک باشد، ممکن است اسکار عمقی یا چسبندگی به لایه‌های زیرین به وجود بیاید که باعث کشیده شدن پوست به داخل و ایجاد فرورفتگی می‌شود.

• نکروز یا کم‌خونی موضعی: در برخی موارد نادر، جریان خون در ناحیه کلوملا به‌طور موقت دچار اختلال می‌شود که منجر به نکروز میکروسکوپی یا کاهش تغذیه پوست می‌شود و نتیجه آن تیرگی و فرورفتگی است.

• تورم نامتقارن یا تأخیر در جذب بافت‌های عمقی: هنوز ممکن است مقداری تورم یا چسبندگی بافتی باقی مانده باشد که باعث می‌شود کلوملا حالت غیرطبیعی داشته باشد.

• قرارگیری نامناسب بخیه‌ها یا حذف ناکامل غضروف در آن ناحیه.

ارزیابی اینکه وضعیت طبیعی است یا نیاز به ترمیم دارد

صحبت پزشک شما درباره "حافظه پوست" و نیاز به زمان، تا حدی درست است. اما چند نکته مهم را باید در نظر بگیرید:

• در سه ماه و نیم اول، فرایند ترمیم پوست و بافت‌های زیرین هنوز در حال پیشرفت است.

• تیرگی پوست ممکن است ناشی از هایپرپیگمانتاسیون بعد از التهاب (PIH) باشد که در پوست‌های ایرانی شایع است.

• فرورفتگی‌ای که بعد از هفته‌ی هشتم تا دوازدهم باقی مانده و روند بهبودی نداشته، اگر چه هنوز زود است برای قضاوت قطعی، اما می‌تواند نیاز به پیگیری دقیق‌تر داشته باشد.

• اگر این فرورفتگی در حال عمیق‌تر شدن است (که شما به درستی اشاره کردید)، بهتر است صرفاً با صبر پیش نروید.

راهکارهای پیشنهادی و اقداماتی که می‌توانید انجام دهید

روش‌های غیرجراحی

در ابتدا، بهتر است با اقدامات غیرتهاجمی شروع کنید:

• ماساژ موضعی با پمادهای مخصوص ضداسکار (مانند سیکالفیت، ژل سیلیکون یا میدرما): این کار به بهبود چسبندگی بافتی کمک می‌کند.

• کرم ضدلک یا ضدتیرگی (مثل هیدروکینون ۲٪ یا ترکیبات لایه‌بردار ملایم با تجویز پزشک): برای کاهش تیرگی موضعی.

• استفاده از پمادهای ترمیم‌کننده مانند زینک اکساید یا سیلیکون ژل شفاف: به کاهش التهاب مزمن و حفاظت پوست از تحریک کمک می‌کند.

• لیزر یا میکرونیدلینگ ملایم برای درمان پیگمانتاسیون (در مراحل بعدی، حداقل پس از ۶ ماهگی عمل).

ارزیابی دقیق‌تر نزد پزشک دوم

اگر همچنان نگران هستید و پیشرفتی نمی‌بینید، مشاوره با یک جراح پلاستیک بینی مجرب دیگر (نظر دوم) می‌تواند کمک‌کننده باشد تا بررسی کند آیا علت اصلی مشکل شما ناشی از تکنیک جراحی است یا خیر.

زمان مناسب برای عمل ترمیمی

• جراحی ترمیمی معمولاً نباید قبل از ۶ تا ۱۲ ماه پس از عمل اولیه انجام شود.

• اگر وضعیت به‌گونه‌ای باشد که مشکل عملکردی (مانند مشکل در تنفس) یا بدشکلی واضح ایجاد کرده، پزشک می‌تواند زودتر وارد عمل شود.

• برای فرورفتگی‌های خفیف تا متوسط، تزریق فیلر (اسید هیالورونیک) نیز ممکن است یک راه‌حل موقت و غیرجراحی باشد تا قبل از تصمیم نهایی برای ترمیم.

جمع‌بندی و پیشنهاد نهایی

بر اساس عکس و شرح حال شما:

• در حال حاضر ناحیه کلوملا هنوز در فاز ترمیم است، اما چون روند بهبودی متوقف یا رو به بدتر شدن است، فقط صبر توصیه نمی‌شود.

• توصیه می‌کنم ماساژ روزانه با کرم‌های مناسب ضداسکار را آغاز کنید و برای کنترل تیرگی از کرم‌های موضعی ملایم استفاده نمایید.

• در صورت عدم بهبودی ظرف یک ماه آینده، حتماً با یک متخصص جراحی بینی دیگر مشاوره بگیرید تا وضعیت چسبندگی، اسکار یا نیاز احتمالی به ترمیم بررسی شود.

• نگران نباشید؛ حتی در صورت نیاز به اصلاح، روش‌های کم‌تهاجمی یا ترمیمی ساده وجود دارند که نتیجه طبیعی را باز می‌گردانند.

امیدوارم به زودی شاهد بهبودی ظاهری ناحیه کلوملا باشید و نیاز به مداخلات تهاجمی نباشد.