آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ ایجاد دو برآمدگی داخل نوک بینی بعد از عمل زیبایی، بروز التهاب و عفونت اخیر، و ارتباط احتمالی آن با نامتقارن بودن سوراخ‌های بینی است.
با توجه به اینکه دو سال از جراحی شما گذشته و این برآمدگی‌ها از همان ماه اول وجود داشته‌اند، اما اخیراً یکی از آن‌ها دچار قرمزی، تورم، درد و ترشح چرکی شده، چند احتمال مهم مطرح می‌شود.
علت احتمالی برآمدگی‌ها بعد از عمل بینی
برآمدگی داخل نوک بینی بعد از رینوپلاستی معمولاً یکی از این موارد است:
- بخیه‌های جذبی که کامل جذب نشده‌اند و بدن به آن‌ها واکنش نشان داده (واکنش جسم خارجی)
- گره بخیه یا فیبروز (بافت سفت اسکار) در محل بخیه‌های نوک بینی
- لبه غضروف یا گرافت غضروفی که کمی برجسته مانده
- در موارد کمتر شایع: عفونت دیررس بخیه یا گرافت
با توجه به اینکه:
- از همان ابتدا دو برجستگی وجود داشته
- اخیراً یکی از آن‌ها ناگهان قرمز، متورم و چرکی شده
- بعد از تخلیه ترشح، کوچک‌تر شده
بیشترین احتمال این است که آن برآمدگی بخیه باقیمانده یا گره بخیه‌ای بوده که بدن بعد از مدتی آن را پس زده و عفونی شده. این حالت می‌تواند حتی یکی دو سال بعد از جراحی هم اتفاق بیفتد.
آیا نامتقارن بودن سوراخ‌های بینی به این برآمدگی ربط دارد؟
در اغلب موارد خیر، ارتباط مستقیمی ندارد.
نامتقارنی سوراخ‌های بینی معمولاً به دلایل زیر است:
- تفاوت در شکل یا قدرت غضروف‌های نوک بینی
- بخیه‌های فرم‌دهنده نوک بینی
- تورم نامتقارن بعد از جراحی
- تفاوت در محل برش کلوملا (پایه بینی)
برآمدگی‌های کوچک داخل نوک بینی معمولاً باعث تغییر واضح در اندازه سوراخ‌ها نمی‌شوند، مگر اینکه:
- بسیار بزرگ باشند
- باعث التهاب و تورم شدید یک سمت شده باشند
بنابراین احتمال زیاد نامتقارنی شما مربوط به ساختار جراحی است، نه خود آن برجستگی.
چرا بعد از دو سال ناگهان عفونت ایجاد شده؟
چند علت شایع:
- فعال شدن واکنش بدن به بخیه باقیمانده
- تحریک ناحیه با دستکاری یا ضربه خفیف
- کاهش ایمنی موضعی
- وجود یک مسیر کوچک عفونی (سینوس بخیه)
این اتفاق به معنای خراب شدن کل عمل نیست و معمولاً موضعی و قابل درمان است.
برای از بین رفتن برجستگی باقیمانده چه باید کرد؟
نوع درمان بستگی به ماهیت آن دارد:
اگر بخیه باقیمانده باشد
- با یک اقدام ساده در مطب و بی‌حسی موضعی قابل خارج کردن است.
- بعد از خارج کردن، معمولاً برجستگی کامل برطرف می‌شود.
اگر بافت اسکار یا فیبروز باشد
- ممکن است به مرور کمی نرم‌تر شود.
- در برخی موارد تزریق مقدار کمی کورتون موضعی کمک‌کننده است.
- اگر آزاردهنده باشد، اصلاح جزئی جراحی انجام می‌شود.
اگر غضروف برجسته باشد
- فقط با جراحی ترمیمی کوچک اصلاح می‌شود.
- معمولاً سرپایی و محدود است.
الان چه کارهایی انجام دهید؟
با توجه به اینکه اخیراً عفونت داشته‌اید:
- حتماً توسط جراح بینی یا متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شوید.
- اگر هنوز ترشح یا قرمزی دارید، احتمالاً نیاز به آنتی‌بیوتیک خوراکی دارید.
- از فشار دادن یا تخلیه دستی ناحیه خودداری کنید.
- داخل بینی را با سرم شستشو (نرمال سالین) روزی ۲–۳ بار شستشو دهید.
- تا زمان بررسی کامل، از دستکاری و تحریک ناحیه پرهیز کنید.
اگر برجستگی دوم هم همان ماهیت را داشته باشد، معمولاً با یک اقدام ساده برطرف می‌شود و نیاز به جراحی سنگین نیست.
چه زمانی مراجعه فوری لازم است؟
اگر هر کدام از این موارد را داشتید، مراجعه سریع ضروری است:
- گسترش قرمزی روی پوست نوک بینی
- درد شدید و ضربان‌دار
- تب
- افزایش سریع تورم
جمع‌بندی
برآمدگی‌های داخل نوک بینی بعد از عمل، اغلب ناشی از بخیه باقیمانده یا بافت اسکار هستند. عفونت اخیر احتمالاً واکنش بدن به یکی از همین بخیه‌ها بوده و معمولاً با درمان ساده قابل کنترل است. نامتقارن بودن سوراخ‌های بینی اغلب ارتباط مستقیمی با این برآمدگی‌ها ندارد و بیشتر به ساختار جراحی مربوط می‌شود. برای برطرف شدن برجستگی باقیمانده، معاینه حضوری لازم است و در بسیاری از موارد با یک اقدام کوچک در مطب قابل اصلاح است.
