رویینو
negar
10 دی 1402

پاسخ هوش‌مصنوعی

پاسخ دکترها

با وزن ۱۱۹ کیلو میخوام بای پس کنم


با سلام و خسته نباشید. خانمی هستم ۴۸ ساله با قد ۱۶۹ و وزن ۱۱۹ کیلو، آخر این ماه عمل بای‌پس دارم. در آزمایشات اولیه کم‌کاری تیرویید خفیف داشتم که کمیسیون پزشکی گفتن قبل از عمل یک‌بار دیگه با متخصص غدد مشورت بکن. آیا کم‌کاری تیرویید مشکلی بوجود میاره؟

سوال دوم اینکه، همسرم تک‌کلیه‌ست و دو سال پیش بر اثر بیماری افسردگی و استفاده از داروهای ضدافسردگی دچار چاقی شدید شده. آیا با توجه به شرایط تک‌کلیه بودنش راه درمانی داره؟ لطفا راهنمایی بفرمایید. سپاسگزارم.

پاسخ‌ها6
پاسخ اولیه و اطلاعات کلیتولید شده توسط هوش مصنوعی رویینو

آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره‌ی عمل جراحی بای‌پس معده در شرایط کم‌کاری تیروئید خفیف شما و همچنین بررسی امکان درمان چاقی در همسرتان با توجه به وضعیت تک‌کلیه بودن‌شان است.

بررسی کم‌کاری تیروئید قبل از جراحی بای‌پس معده

قبل از انجام هر گونه عمل جراحی متابولیک مانند بای‌پس معده، بررسی و پایدارسازی عملکرد تیروئید اهمیت زیادی دارد، حتی اگر کم‌کاری شما خفیف باشد.

چرا عملکرد تیروئید مهم است؟

  • کم‌کاری تیروئید (هیپوتیروئیدی) می‌تواند بر متابولیسم بدن اثر بگذارد و در نتیجه روند کاهش وزن بعد از جراحی را کند کند.

  • ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جراحی مانند ریکاوری کند، حساسیت به بیهوشی یا اختلال در تعادل مایعات و الکترولیت‌ها شود.

  • تیروئید کنترل نشده می‌تواند نشانه‌هایی مانند خستگی، یبوست، اختلال در حافظه، یا حتی ضربان قلب کند ایجاد کند که پس از عمل جراحی ممکن است با عوارض اشتباه گرفته شوند.

اقدامات لازم پیش از عمل

  • مشاوره با متخصص غدد الزامی‌ست؛ هدف این است که سطح هورمون‌های تیروئیدی (TSH، Free T4) بررسی و در صورت نیاز، دارو تنظیم شود.

  • اگر حتی کم‌کاری خفیف باشد ولی TSH بالاتر از حد نرمال باشد، معمولاً لووتیروکسین با دوز پایین تجویز می‌شود تا بدن برای جراحی در وضعیت پایدار قرار بگیرد.

  • معمولاً در این شرایط، اگر با درمان دارویی TSH در محدوده مناسب (اغلب زیر 2.5) کنترل شود، جراحی بدون مشکل انجام می‌پذیرد.

وضعیت همسر شما و چاقی در شرایط تک‌کلیه بودن

وجود یک کلیه به تنهایی مانعی برای کاهش وزن یا درمان چاقی نیست، اما هر نوع درمانی باید با دقت بیشتری و زیر نظر پزشک انجام شود.

اثر داروهای ضدافسردگی بر چاقی

  • بسیاری از داروهای ضدافسردگی مانند امی‌تریپتیلین، میرتازاپین، پاروکستین و برخی از داروهای SSRI می‌توانند باعث افزایش اشتها و وزن شوند.

  • مهم است که نوع داروی مصرفی و وضعیت روانی به طور کامل بررسی شود؛ گاهی با تغییر دارو به نوعی با اثر چاق‌کنندگی کمتر (مثل بوپروپیون) می‌توان به بهبود وضعیت کمک کرد.

نکاتی مهم برای افراد تک‌کلیه با اضافه وزن

  • تک‌کلیه بودن (مادرزادی یا اکتسابی) به معنای آن است که کلیه باقی‌مانده باید کار دو کلیه را انجام دهد، پس هر عاملی که عملکرد آن را تهدید کند (مثل چاقی، فشار خون بالا، دیابت، مصرف داروهای سمی برای کلیه) باید با دقت مدیریت شود.

  • چاقی خود یکی از عوامل خطر آسیب به کلیه است؛ بنابراین کاهش وزن اتفاقاً برای فرد تک‌کلیه بسیار توصیه می‌شود.

راهکارهای درمان چاقی برای همسر شما

  • رژیم غذایی کم پروتئین و کم نمک اما مغذی و کنترل‌شده، زیر نظر متخصص تغذیه با آگاهی از وضعیت کلیه.

  • ورزش منظم سبک تا متوسط مثل پیاده‌روی یا شنا با مشورت پزشک.

  • ارزیابی داروهای فعلی و بررسی امکان تغییر به داروهای کمتر چاق‌کننده توسط روانپزشک.

  • در برخی موارد، در صورت چاقی مفرط و خطرناک، جراحی لاغری با بررسی دقیق کلیه و پس از تأیید تیم نفرولوژی و جراحی قابل بررسی است.

  • استفاده از داروهای کنترل وزن مانند «سماگلوتید» یا «لورکاسرین» ممکن است مطرح شود، اما در صورت تک‌کلیه بودن باید با دقت و نظارت کامل انجام شود.

جمع‌بندی

  • در مورد شما، کم‌کاری خفیف تیروئید در صورت تنظیم با دارو معمولاً مانع جراحی نمی‌شود، ولی باید حتماً سطح هورمون‌ها پیش از عمل در محدوده مناسب قرار گیرد.

  • در مورد همسرتان، وجود یک کلیه به تنهایی مانعی برای درمان چاقی نیست، اما انتخاب روش درمانی باید دقیق، شخصی‌سازی‌شده و تحت نظر فوق تخصص کلیه و روانپزشک باشد.

  • کاهش وزن برای هر دوی شما هم از نظر سلامتی کلی و هم پیشگیری از عوارض آینده بسیار مفید و ضروری‌ست.

این جواب توسط هوش مصنوعی و بر اساس تحلیل پاسخ‌های پزشکان رویینو به سوالات مشابه تولید شده است. مبنای نهایی، پاسخ مستقیم پزشکان به سوال شما است.
مجتبی هاشم زاده
دکتر مجتبی هاشم زاده
جراح عمومی
7 اردیبهشت 1403

سلام

کم کاری تیروئید مشکلی در انجام عمل شما به وجود نخواهد آورد

بنده به شما توصیه می‌کنم عمل بای پس نکنید و به جای آن عمل اسلیو یا عمل سای انجام دهید

در مورد همسرتون باید عرض کنم که بله ایشان هم میتوانن عمل کنن بشرطی که پزشک کلیه مجوز بدهد

mahsa_FF
mahsa_FF
14 دی 1402

با سلام . من ۲۹ سالمه متاهل هستم تقریبا میشه گفت از بچگی چاق بودم وزن الانم ۱۱۰ و قدم ۱۵۹ هست میخواستم بدونم هزینه عمل بای پس معده چند هست و میتونم از پسش بر بیام و عمل کنم چون میخوام وزن کم کنم برای بچه دار شدن و اینکه چه عملی برای مناسب من هست ؟

مجتبی هاشم زاده
دکتر مجتبی هاشم زاده
جراح عمومی
14 آبان 1403
پاسخ به: mahsa_FF

سلام

برای شما میتوان هم عمل بای پس میشه انجام داد و هم عمل اسلیو ساسی انجام داد ولی به نظر بنده‌ بهتره عمل اسلیو ساسی که عوارض کمتری دارد انجام شود و هزینه آن ۹۵ میلیون تومان

milad
milad
17 دی 1402

سلام وقت بخیر .لطف کنید راهنمایی کنید که آیا عمل بای پس معده که راه کار موفقی برای درمان دیابت اعلام شده در بیماران با وزن پایین هم پیشنهاد میشود . بعنوان مثال آقایی با سن ۵۵ سال و وزن ۵۴ کیلو گرم . سپاسگزارم .

مجتبی هاشم زاده
دکتر مجتبی هاشم زاده
جراح عمومی
14 آبان 1403
پاسخ به: milad

سلام وقتتون بخیر

درمان دارویی را با ورزش و رژیم باید ادامه دهید

عمل در افراد لاغر موثر نیست

حصیر باف
حصیر باف
22 دی 1402

سلام خسته نباشید عمل بای پس برای من با وزن ۱۰۵ کیلو وقد ۱۶۵ وسن ۴۸ آیا مناسب میتواند باشد یا عمل اسلیو ؟ واینکه بعد از عمل بای پس بیماران دچار اسهال شدید و بدبویی دهان و ریزش مو میشوند صحت دارد یانه با سپاس

محمود کرمی راد
دکتر محمود کرمی راد
جراح عمومی
14 آبان 1403
پاسخ به: حصیر باف

سلام. چنانکه آگاهیم، انتخاب روش جراحی بسته به آزمایشات دقیق، معاینات پزشکی، شکل معده و وضعیت کلی آن دارد. با توجه به وزن و قد شما، امکان دارد که جراحی اسلیو متناسب و کافی باشد، مشروط بر آنکه معده ایشان وضعیتی مناسب برای این عمل داشته باشد. اما برای کسانی که دچار رفلاکس معده هستند یا معده‌شان مایل به ترشح اسید بیش از حد است، یا از فتق بزرگ در دهانه معده رنج می‌برند، معمولاً جراحی اسلیو توصیه نمی‌شود؛ بلکه برای ایشان، جراحی بای پس معده ارجحیت دارد.

جراحی بای پس روده‌ای که بارها به دلیل عوارض شدیدش بدنام شده، سال‌هاست که منسوخ گردیده. این جراحی، که برخی از جراحان در گوشه و کنار همچنان آن را انجام می‌دهند، باعث بروز اسهال‌های شدید و کمبودهای ویتامین در بدن می‌شود. در حقیقت، جراحی بای پس روده‌ای به دلیل این عوارض گسترده دیگر مورد استانداردهای روز پزشکی قرار نگرفته و از مرسومیت افتاده است.

در ضمن، عمل جراحی بای پس معده که امروزه به عنوان استاندارد جراحی چاقی شناخته می‌شود، معمولاً عاری از عوارض شدیدی است که در نوع روده‌ای آن شاهد بودیم، گرچه نتایج آن می‌تواند بین افراد متفاوت باشد. در جراحی مینی بای پس، احتمال مشاهده اسهال و بوی نامطبوع مدفوع بیشتر است. همچنین، در جراحی‌های کاهش وزن مانند اسلیو و بای پس، گاه افزایش بوی بد دهان مشاهده می‌شود که ناشی از تغییرات در هضم و جذب مواد غذایی است.

در خصوص ریزش مو پس از جراحی چاقی، بله، ممکن است دوره‌ای از ریزش مو حدود سه ماه پس از جراحی رخ دهد که ممکن است چند ماه ادامه یابد. در این دوران، با تقویت بدن از طریق ویتامین‌ها و رژیم غذایی مناسب، می‌توان سرعت ریزش مو را کاهش داد. این نوع جراحی ها معمولا عارضه ریزش مو دارند که البته موقتی خواهد بود

کاملیا
کاملیا
23 دی 1402

باسلام یک سال پیش عمل بای پس معده انجام داده ام قدم ۱۶۹سانتی مترو وزن قبل از عملم ۱۵۲کیلو بود با گذشت ۸ماه بعد از عمل حدود ۵۰کیلو وزن کم کردم ولی این کاهش روند کندی به خود گرفته و ظرف این ۴ ماه حدود ۱۲ کیلو وزن کم کرده ام (جمعا ۶۲ کیلو ) و هنوز با وجود این کاهش وزن چاق هستم و حدو ۲۵ کیلو دیگر باید کم کنم سوالم این است که با وجود رعایت کردن برنامه غذایی و ورزش آیا باز هم وزنم به وزن ایدال میرسد ؟ و این کاهش وزن ادامه پیدا میکند ؟ خیلی نگرانم

محمود کرمی راد
دکتر محمود کرمی راد
جراح عمومی
14 آبان 1403
پاسخ به: کاملیا

سلام. دوست عزیز، خوشبختانه شما نتیجه‌ای بس نیکو از عمل جراحی چاقی خویش به دست آورده اید. به شما تبریک می‌گوییم و یادآور می‌شویم که در عالم پزشکی و تندرستی، مفهومی به نام "وزن ایده‌آل" به صورت یکسان برای تمامی اشخاص متصور نیست. اگر حدود ۸۰ درصد از اضافه وزن کاسته شود، عمل جراحی را موفق به شمار می‌آورند. بی‌شک، با گذر زمان، سرعت کاهش وزن کمتر شده و اوج آن در شش ماه تا یک سال اول رقم می‌خورد. پس از آن، کاهش وزن به مرور آهسته‌تر می‌شود.

کسی که با وزن صد و پنجاه کیلوگرم زیر تیغ جراحی رفته و بیش از شصت کیلوگرم کاهش وزن داشته، به وزنی مناسب و مطلوب دست یافته است. برای تداوم این وزن خوشایند و استوار کردن کاهش وزن، لازم است تحت نظر متخصص تغذیه که با تیم جراحی چاقی همکاری می‌کند، باشد تا ویتامین‌ها، آهن، مواد معدنی، ریزمغذی‌ها و پروتئین‌هایش به درستی تنظیم شوند، و برنامه‌ای ورزشی و غذایی نگهدارنده مناسبی داشته باشد که به معنای پیروی از رژیم‌های سفت و سخت نیست، بلکه بدان معناست که باید تحت نظارت دقیق تیم درمانی قرار گیرد.

اینکه فردی با قد ۱۶۰ سانتی‌متر انتظار داشته باشد که وزنش از ۱۵۰ کیلوگرم به ۶۰ کیلوگرم برسد، انتظاری نادرست و خطایی است و نباید چنین اتفاقی بیفتد، زیرا در این وزن، فرد دچار ضعف و بی‌حالی شده و قادر به ایستادن نخواهد بود. وزن مناسب برای کسی که از ۱۵۰ کیلوگرم آغاز کرده، رسیدن به زیر ۱۰۰ کیلوگرم است. حتی اگر فرضاً به وزن ۷۰-۸۰ کیلوگرم برسد، باز هم ممکن است دچار ضعف و بی‌حالی شود. وزن‌های ۵۰، ۶۰، ۷۰ و ۷۵ کیلوگرم برای شخصی با قد ۱۶۰ سانتی‌متر که سابقه‌ی چاقی نداشته، ممکن است نرمال باشد، نه برای کسی که در گذشته ۱۵۰ کیلوگرم وزن داشته است. این نکته‌ای است که باید به دقت مورد توجه قرار گیرد.

شما هم سوال دارید؟

از بهترین متخصص‌ها و پزشکان زیبایی رایگان پاسخ بگیرید.

تاپیک‌های مرتبط

تبادل نظر بای پس معده
heliahelia

از وقتی یادم میاد همیشه بدنم تپل بوده، ولی یه سالی هست که چاقی کل بدنم شدیدتر شده. شونه‌هام، سینه‌هام، شکم و ران، همه با هم درگیرن. حتی موقع نشستن احساس خستگی دارم. نمی‌دونم این فقط چاقیه یا کم‌کاری یه چیزی مثل تیروئید یا متابولیسم.

3پاسخ
springspring

من ۲۹ سالمه و احساس می‌کنم دیگه از سر تا پام چاق شده. قبلاً فقط پایین‌تنم درشت بود ولی الان حتی بازو و صورتم هم خیلی پف کرده. رژیم می‌گیرم، چند کیلو کم می‌کنم ولی دوباره برمی‌گرده. نمی‌دونم مشکل از تغذیمه، خوابمه، یا یه چیز دیگست که باید پیگیری شه. خسته شدم واقعا دیگه.

3پاسخ
سین

سلام، یه مکمل به اسم «ویت مث» بهم دادن و گفتن که برای لاغری خوبه. واقعاً ویت مث لاغر می‌کنه یا چاق؟

4پاسخ
Farshid

سلام و عرض ادب و احترام من آقا هستم، ۳۹ سالمه. قدم ۱۷۸ و وزنم ۱۵۹ کیلوئه. با این BMI بالا (بیشتر از ۴۰)، می‌خواستم بدونم آیا عمل جراحی لاغری برام رایگانه؟

5پاسخ

استفاده از حلقه لاغری برای کاهش سایز و وزن شکم و پهلو واقعاً تأثیر داره؟ اگه بله روزانه چند دقیقه باید ازش استفاده کنیم تا نتیجه بگیریم؟

1پاسخ
LiliLili

سلام، ۱۸ سالمه و میخوام وزن کم کنم. بهم ویت مث و گلوتامین پیشنهاد دادن. تأثیر داره؟ چقدر می‌تونم کم کنم؟ اعتماد به نفسم خیلی پایین اومده.

3پاسخ
راه‌حل‌های مرتبط با این تاپیک
بای پس معده
بای پس معدهبای پس معده
عکس های بای پس معده

26 عکس قبل و بعد