آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ ایجاد قوز و کجی ظاهری بینی بعد از جراحی، بزرگ دیده شدن از روبهرو، پروجکشن زیاد نوک بینی و همچنین خونریزی خفیف هنگام تمیز کردن داخل بینی با گوشپاککن است.
تغییر شکل بینی بعد از ۹ ماه از جراحی
در بیشتر جراحیهای بینی، روند ترمیم کامل بینی میتواند تا حدود ۱۲ تا حتی ۱۸ ماه طول بکشد، بهخصوص در ناحیه نوک بینی. بنابراین در ۹ ماهگی هنوز مقداری تورم یا تغییرات بافتی ممکن است باقی مانده باشد. با این حال چند عامل میتواند باعث قوز یا کجی ظاهری شود:
- تورم باقیمانده: گاهی تورم در یک سمت بیشتر میماند و باعث میشود بینی از روبهرو کج دیده شود.
- تشکیل بافت اسکار (گوشت اضافه زیر پوست): در برخی افراد بعد از عمل، بافت فیبروز یا اسکار در پشت بینی ایجاد میشود که شبیه قوز دیده میشود.
- ناصاف بودن استخوان یا غضروف باقیمانده از جراحی.
- ضربه بعد از عمل: اگر بینی بعد از جراحی ضربه بخورد (حتی متوسط)، ممکن است باعث تورم طولانیتر، جابهجایی خفیف غضروف یا تشدید قوز ظاهری شود.
- ساختار اولیه بینی: اگر از ابتدا قوز بسیار کوچک باقی مانده باشد، با کاهش تدریجی تورم ممکن است بیشتر دیده شود.
بزرگ دیده شدن بینی از روبهرو و پروجکشن زیاد نوک بینی
احساسی که میگویید بینی از جلو بزرگ است و نوک آن جلو آمده (پروجکشن زیاد) میتواند به چند دلیل باشد:
- تورم باقیمانده در نوک بینی
- پوست ضخیم بینی
- زاویه یا موقعیت غضروفهای نوک بینی
- عدم جمع شدن کامل بافتها بعد از جراحی
در بسیاری از بیماران، نوک بینی آخرین قسمتی است که ورم آن میخوابد و گاهی تا یک سال یا بیشتر طول میکشد.
قوزی که به مرور بیشتر دیده شده
اگر قوز از ابتدا کمی وجود داشته و به مرور بیشتر دیده شده، دو حالت شایع وجود دارد:
- بافت اسکار روی پل بینی که با گذشت زمان برجستهتر دیده میشود.
- آشکار شدن قوز واقعی بعد از خوابیدن تورم اطراف آن.
گاهی در چنین شرایطی پزشک ممکن است درمانهای سادهای پیشنهاد دهد مثل:
- تزریق کورتون داخل بینی برای کاهش اسکار و تورم
- سوهانکشی جزئی (ریفاینمنت کوچک) در صورت باقی ماندن قوز واقعی
این تصمیم معمولاً بعد از کامل شدن دوره ترمیم (حدود ۱۲ ماه) گرفته میشود.
تمیز کردن داخل بینی با گوشپاککن و خونریزی
استفاده از گوشپاککن داخل بینی بعد از جراحی چندان توصیه نمیشود چون:
- مخاط داخل بینی بسیار ظریف است.
- تماس گوشپاککن میتواند باعث خراش و خونریزی خفیف شود.
- حتی ممکن است باعث التهاب و طولانی شدن ترمیم شود.
روشهای بهتر برای تمیز کردن بینی:
- شستوشوی بینی با سرم نمکی (سالین)
- استفاده از اسپری سالین بینی
- اگر ترشحات خشک وجود دارد، میتوان با گاز استریل یا دستمال نرم در قسمت جلوی بینی آن را پاک کرد، بدون اینکه چیزی را داخل بینی فرو ببرید.
چه زمانی لازم است توسط جراح بررسی شوید
با توجه به توضیحاتی که دادید، بهتر است یک معاینه توسط جراح انجام شود اگر:
- قوز یا انحنا در حال بیشتر شدن باشد
- بینی از روبهرو بهوضوح کج دیده شود
- بعد از ضربه تورم طولانی ایجاد شده باشد
- شکل نوک بینی یا پروجکشن آن برای شما آزاردهنده باقی مانده باشد
پزشک با لمس و معاینه مشخص میکند که مشکل بیشتر از تورم، اسکار، یا ساختار استخوانی است.
امکان اصلاح
خبر خوب این است که بسیاری از این موارد قابل اصلاح هستند و گاهی با اقدامات ساده حل میشوند:
- تزریق کورتون برای کاهش اسکار
- ماساژ یا مراقبتهای خاص در بعضی موارد
- در صورت باقی ماندن مشکل بعد از کامل شدن ترمیم، ترمیم جزئی یا رینوپلاستی ترمیمی کوچک
جمعبندی
در ۹ ماهگی هنوز روند ترمیم بینی کاملاً تمام نشده، اما قوز و کجی میتواند به علت تورم، بافت اسکار یا اثر ضربه باشد. بزرگ دیده شدن از روبهرو و پروجکشن زیاد نوک بینی نیز اغلب به تورم نوک بینی یا ساختار غضروفی مربوط است. برای تمیز کردن بینی بهتر است بهجای گوشپاککن از سرم یا اسپری سالین استفاده شود تا از خونریزی جلوگیری شود. ارزیابی دقیق توسط جراح معمولاً مشخص میکند که مشکل با کاهش تورم و درمان ساده برطرف میشود یا نیاز به اصلاح جزئی در آینده دارد.
