آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ ایجاد یک برجستگی در یک سمت بینی و فرورفتگی نرم درست زیر آن و بالای نوک بینی، حدود سه ماه و ده روز پس از جراحی است. آنچه از عکس‌هایی که ارسال کردید و سؤال‌تان فهمیدم این است که موضوع مربوط به نامتقارن بودن دو سمت بینی در ناحیه بالای نوک و نگرانی شما از خالی بودن بافت زیر قسمت فرورفته است.
برداشت از عکس‌ها و توضیحات شما
در عکس‌ها تفاوت مختصری میان دو سمت بینی دیده می‌شود، اما از روی این تصاویر به‌تنهایی نمی‌توان گفت که حتماً غضروف آن قسمت از بین رفته یا یک نقص دائمی ایجاد شده است. به‌خصوص اینکه فقط ۳ ماه و ۱۰ روز از عمل گذشته و بینی هنوز در مرحله ترمیم است.
نکته مهم در مورد شما این است که می‌گویید برجستگی حدود یک ماه بعد از عمل ظاهر شده و قسمت پایین آن نرم است. در این زمان، چند علت از بقیه محتمل‌ترند:
-
ورم نامتقارن: یک سمت ممکن است ورم بیشتری داشته باشد و در مقایسه، سمت مجاور گودتر به نظر برسد.
-
چسبندگی و جمع‌شدن بافت اسکار زیر پوست: طی ترمیم، پوست در بعضی نقاط می‌تواند بیشتر به ساختمان زیرین بچسبد و یک فرورفتگی ایجاد کند.
-
اختلاف کانتور غضروف‌های زیر پوست: اگر بعد از فروکش کردن ورم باقی بماند، ممکن است بخشی از اختلاف واقعاً مربوط به ساختار زیرین باشد.
-
ترکیبی از برجستگی یک قسمت و کم‌حجمی قسمت مجاور نیز می‌تواند باعث شود فرورفتگی بیشتر از مقدار واقعی به چشم بیاید.
اینکه هنگام فشار دادن، قسمت فرورفته نرم است و پایین می‌رود، به‌تنهایی اثبات نمی‌کند که «زیر آن چیزی نیست» یا غضروف از بین رفته است. لمس بینی در این مرحله به دلیل وجود ورم، بافت اسکار و تغییر ضخامت بافت نرم، معیار دقیقی برای تشخیص وضعیت غضروف نیست.
آیا ممکن است خودش بهتر شود
بله، هنوز امکان تغییر قابل‌توجه وجود دارد. در سه ماهگی نتیجه جراحی بینی نهایی محسوب نمی‌شود و ورم، به‌خصوص اطراف نوک و ناحیه بالای نوک، می‌تواند ماه‌ها باقی بماند. فرم بینی معمولاً تا حدود یک سال به‌تدریج ظریف‌تر و پایدارتر می‌شود.
بنابراین در حال حاضر برای نتیجه‌گیری درباره نیاز به ترمیم زود است.
اما یک نکته مهم وجود دارد: اگر فرورفتگی واقعاً ناشی از کمبود حمایت غضروفی باشد، انتظار نداریم صرفاً با خوابیدن ورم کاملاً پر شود. تشخیص این حالت با معاینه و لمس دقیق توسط جراح بسیار قابل‌اعتمادتر از عکس است.
الان چه کاری انجام دهید
فعلاً توصیه میکنم:
-
ناحیه فرورفته و برجسته را مرتب فشار ندهید و برای امتحان کردن اینکه «داخل می‌رود یا نه» دستکاری نکنید.
-
ماساژ شدید یا فشار دادن برجستگی را خودسرانه شروع نکنید. نوع ماساژ کاملاً به علت برجستگی و تکنیک جراحی شما بستگی دارد.
-
تزریق کورتون هم صرفاً به دلیل وجود برجستگی کار درستی نیست؛ اگر برجستگی ناشی از ورم یا اسکار ضخیم باشد ممکن است در موارد انتخاب‌شده مفید باشد، اما تزریق نامناسب در کنار یک ناحیه فرورفته می‌تواند مشکل کانتور را بیشتر کند.
-
بهتر است در ویزیت بعدی دقیقاً همین قسمت را به جراحتان نشان دهید و بخواهید هم برجستگی و هم فرورفتگی زیر آن را لمس و از نظر حمایت غضروفی بررسی کند.
-
برای پیگیری واقعی تغییرات، ماهی یک بار در نور، فاصله و زاویه یکسان از روبه‌رو، نیم‌رخ و سه‌رخ عکس بگیرید. عکس‌های روزانه با نورهای متفاوت معمولاً اختلاف‌ها را بسیار بزرگ‌تر یا کوچک‌تر نشان می‌دهند.
چه زمانی باید زودتر معاینه شوید
اگر فرورفتگی به‌وضوح در حال عمیق‌تر شدن است، پوست روی آن تغییر رنگ پیدا کرده، درد یا قرمزی و گرمی ایجاد شده، ترشح دارید یا تنفس آن سمت به‌طور جدید و قابل‌توجهی مختل شده است، معاینه را جلو بیندازید.
در غیر این صورت، با شرایطی که توضیح داده‌اید، موضوع بیشتر نیازمند پیگیری روند ترمیم و معاینه جراح است تا اقدام فوری.
جمع‌بندی
در ۳ ماه و ۱۰ روزگی هنوز برای اینکه این فرورفتگی را یک نقص دائمی یا از بین رفتن غضروف بدانیم زود است. در عکس‌ها مقداری تفاوت کانتور دو سمت دیده می‌شود، ولی عکس مشخص نمی‌کند علت آن ورم نامتقارن، چسبندگی بافت، اسکار یا اختلاف ساختاری غضروف است. نرم بودن و فرو رفتن آن با لمس نیز به‌تنهایی به معنی نبود غضروف نیست.
فعلاً مهم‌ترین کار این است که خودسرانه ماساژ شدید یا تزریق انجام ندهید و این ناحیه توسط جراحتان لمس و معاینه شود. حتی اگر پس از کامل شدن ترمیم مشخص شود مقداری فرورفتگی ساختاری باقی مانده، روش‌های اصلاحی وجود دارد؛ اما تصمیم برای اصلاح جراحی عمده معمولاً تا زمانی که ورم فروکش کرده و فرم بینی تثبیت شود، به تعویق می‌افتد.
