آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ ایجاد توده سفت و کپسولهشده یکطرفه پس از تزریق چربی در ناحیه بیکینی است که با وجود تزریق اولیه کورتون، تغییری در اندازه آن ایجاد نشده و اکنون بین ادامه درمان تزریقی یا جراحی تردید وجود دارد.
علت ایجاد این توده چیست
بعد از تزریق چربی، در برخی افراد بخشی از سلولهای چربی زنده نمیمانند و بهتدریج دچار نکروز میشوند. بدن برای جدا کردن این بافت آسیبدیده، اطراف آن یک دیواره یا کپسول فیبروتیک تشکیل میدهد. نتیجه این فرایند میتواند:
-
توده سفت
-
با حدود مشخص
-
پایدار در اندازه
-
و معمولاً یکطرفه
باشد که در سونوگرافی با عنوان «توده کپسولهشده» گزارش میشود.
نقش تزریق کورتون در این شرایط
تزریق کورتون بیشتر در موارد زیر مؤثر است:
-
اسکارهای فعال
-
فیبروزهای سطحی
-
تودههای نرم یا نیمهسفت
-
ضایعاتی که هنوز کاملاً سازمانیافته و کپسوله نشدهاند
در تودههایی با ویژگیهای زیر، پاسخ به کورتون معمولاً ضعیف است:
-
گذشت زمان طولانی (حدود یک سال)
-
اندازه نسبتاً بزرگ (۳ تا ۴ سانتیمتر)
-
قوام سفت
-
وجود کپسول مشخص در سونوگرافی
بنابراین عدم تغییر اندازه توده پس از سه هفته از تزریق اول، یافتهای غیرمنتظره محسوب نمیشود.
آیا ادامه تزریق کورتون منطقی است
ادامه تزریق کورتون تا حداکثر ۲ تا ۳ نوبت میتواند انجام شود، اما باید واقعبینانه به نتیجه نگاه کرد:
-
احتمال کوچک شدن کامل توده کم است
-
در بهترین حالت ممکن است کمی نرمتر شود
-
باقی ماندن توده حتی بعد از چند تزریق شایع است
-
تزریقهای مکرر کورتون در این ناحیه میتواند باعث نازکی پوست یا تغییر بافت شود
در تودههای کپسوله و قدیمی، کورتون بیشتر نقش آزمون درمانی دارد تا درمان قطعی.
چه زمانی جراحی انتخاب مناسبتری است
در شرایط زیر، جراحی برداشت توده منطقیتر و قطعیتر محسوب میشود:
-
عدم پاسخ به ۱ تا ۲ تزریق کورتون
-
باقی ماندن اندازه توده بدون تغییر
-
سفتی واضح و آزاردهنده
-
درد یا ناراحتی موضعی
-
نگرانی از ماندگاری یا بزرگتر شدن توده
جراحی معمولاً بهصورت برداشت محدود توده انجام میشود، کپسول بهطور کامل خارج میگردد و احتمال عود بسیار پایین است.
اقداماتی که اکنون میتوانید انجام دهید
-
اگر تزریق دوم کورتون انجام نشده، میتوان یک نوبت دیگر انجام داد اما با انتظار واقعبینانه
-
در صورت عدم تغییر پس از تزریق دوم، اتلاف وقت با تزریقهای بیشتر توصیه نمیشود
-
انجام معاینه مجدد همراه با بررسی دقیق سونوگرافی برای تصمیم جراحی اهمیت دارد
-
از ماساژ شدید یا فشار موضعی خودداری شود، زیرا کمکی به جذب توده کپسوله نمیکند
جمعبندی
توده سفت و کپسولهشده یکساله بعد از تزریق چربی معمولاً پاسخ قابلتوجهی به کورتون نمیدهد. تزریق کورتون میتواند حداکثر تا دو نوبت امتحان شود، اما در صورت عدم تغییر، جراحی برداشت توده راهکار قطعی، مؤثر و کمریسکتر محسوب میشود و احتمال بازگشت آن بسیار پایین است.
