کجی نوک بینی دو ماه بعد از عمل بینی

آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ کجی نوک بینی به سمت راست، جمع‌شدگی یکی از پره‌ها و نامشخص بودن فرم بینی حدود دو ماه و نیم پس از جراحی است.

آنچه از عکس‌هایی که ارسال کردید و سؤال‌تان فهمیدم این است که موضوع مربوط به عدم تقارن نوک و پره‌های بینی در دورهٔ اولیه ترمیم پس از عمل است.

ارزیابی عکس‌های ارسالی

در نمای روبه‌رو، تمایل نوک بینی به یک سمت و تفاوت مختصری در فرم پره‌ها و سوراخ‌های بینی قابل مشاهده است؛ بنابراین نگرانی شما کاملاً بی‌دلیل نیست. بااین‌حال، شدت کجی در عکس‌های مختلف یکسان نیست و زاویه سر، فاصله دوربین، نور و عکاسی از پایین می‌تواند این عدم تقارن را بیشتر نشان دهد.

در این مرحله از روی عکس نمی‌توان مشخص کرد که کجی کاملاً ناشی از ورم است یا بخشی از آن به وضعیت غضروف‌ها، بخیه‌های نگهدارنده نوک یا جمع‌شدگی بافت یک پره مربوط می‌شود. برای تشخیص این موارد، لمس بینی و بررسی داخل بینی توسط جراح ضروری است.

آیا این کجی ممکن است از ورم باشد

بله، در دو ماه و ۱۴ روزگی هنوز بخش قابل‌توجهی از ورم، به‌خصوص در نوک و اطراف پره‌ها باقی مانده است. ورم معمولاً کاملاً قرینه کم نمی‌شود و ممکن است یک سمت بینی متورم‌تر یا سفت‌تر باشد و نوک را به سمت مقابل یا همان سمت متمایل نشان دهد. فرم نوک بینی نیز دیرتر از قسمت استخوانی مشخص می‌شود و نتیجه نهایی ممکن است تا حدود یک سال زمان ببرد؛ در پوست‌های ضخیم‌تر این روند گاهی طولانی‌تر است. (American Society of Plastic Surgeons)

پس از قطع چسب نیز بینی معمولاً بزرگ‌تر و پهن‌تر به نظر می‌رسد، چون فشار موقت چسب دیگر وجود ندارد و ورم دوباره واضح‌تر دیده می‌شود. این مسئله به‌تنهایی به معنی خراب شدن نتیجه یا برگشت بینی نیست.

بااین‌حال، نمی‌توان گفت تمام کجی حتماً با خوابیدن ورم از بین می‌رود. عوامل زیر نیز ممکن است نقش داشته باشند:

• ورم نامتقارن نوک و پره‌ها

• سفتی و جمع‌شدگی بافت در یک سمت

• تفاوت طبیعی دو نیمه صورت و بینی که پس از عمل واضح‌تر شده است

• جابه‌جایی یا نامتقارن بودن غضروف‌های نوک

• فشار یا چسب‌زدن نامتقارن

• انحراف تیغه یا ساختارهای داخلی بینی

آیا بینی بدون فرم باقی می‌ماند

در حال حاضر برای نتیجه‌گیری درباره «بی‌فرم ماندن» بینی بسیار زود است. نوک بینی در ماه‌های دوم و سوم معمولاً گرد، پهن، سفت و کم‌جزئیات دیده می‌شود. با کاهش ورم، مرز نوک، قوس‌های دو طرف و اتصال نوک به پل بینی واضح‌تر می‌شوند.

معمولاً تغییرات قابل‌توجهی تا ماه ششم رخ می‌دهد و قضاوت جدی‌تر درباره فرم نهایی در حدود ۹ تا ۱۲ ماه انجام می‌شود. ورم نیز ممکن است در طول ماه‌های اول کم‌وزیاد شود و روند آن همیشه خطی نیست. (American Society of Plastic Surgeons)

نشانه امیدوارکننده این است که طی عکس‌های ماهانه، جهت نوک و تفاوت پره‌ها به‌تدریج کمتر شود. اگر کجی کاملاً ثابت بماند، بیشتر شود یا همراه با فرورفتگی، سفتی موضعی یا مشکل تنفسی باشد، احتمال وجود عامل ساختاری یا بافت اسکار بیشتر می‌شود.

اقدامات مناسب در حال حاضر

• طی یک تا دو هفته آینده برای معاینه حضوری نزد جراح خود مراجعه کنید و از او بخواهید محور نوک، وضعیت پره جمع‌شده و داخل هر دو سوراخ بینی را بررسی کند.

• بدون دستور جراح، نوک بینی را فشار ندهید، به یک سمت ماساژ ندهید و چسب را یک‌طرفه یا بسیار محکم نبندید؛ این کار ممکن است عدم تقارن ورم یا فرم پره‌ها را بدتر کند.

• صرفاً به دلیل مشاهده کجی، تزریق کورتون یا فیلر انجام ندهید. کورتون فقط در صورت وجود ورم یا فیبروز مشخص و با مقدار و محل دقیق قابل بررسی است و تزریق نامناسب می‌تواند فرورفتگی ایجاد کند.

• هر ماه یک عکس روبه‌رو، نیم‌رخ و از پایین، با فاصله، نور و زاویه ثابت بگیرید. بررسی روزانه در آینه معمولاً تغییرات کوچک ورم را بزرگ‌تر نشان می‌دهد و اضطراب را بیشتر می‌کند.

• از ضربه، فشار دست، خوابیدن طولانی‌مدت با صورت روی بالش و عینک سنگین روی بینی خودداری کنید.

• جراحی ترمیمی در این زمان معمولاً مطرح نیست؛ مگر اینکه مشکل واضح و فوری تنفسی یا عارضه خاصی وجود داشته باشد. در اغلب موارد برای تصمیم‌گیری درباره ترمیم باید تا تثبیت بافت‌ها، معمولاً حدود ۹ تا ۱۲ ماه، صبر کرد.

علائمی که نیاز به مراجعه زودتر دارند

در صورت ایجاد درد رو به افزایش، قرمزی و گرمی پوست، ترشح چرکی، تب، خونریزی جدید، تغییر ناگهانی شکل بینی یا انسداد شدید و یک‌طرفه تنفس، معاینه باید سریع‌تر انجام شود.

جمع‌بندی

در عکس‌ها مقداری تمایل نوک بینی و عدم تقارن پره‌ها دیده می‌شود، اما در دو ماه و نیم پس از جراحی هنوز برای دائمی دانستن آن زود است. بخشی از بزرگی، بی‌فرمی و کجی می‌تواند ناشی از ورم نامتقارن باشد و طی ماه‌های آینده بهتر شود، ولی نمی‌توان تضمین کرد که تمام آن فقط ورم است. بهترین اقدام فعلی، معاینه حضوری و پیگیری ماهانه بدون ماساژ، فشار یا درمان خودسرانه است؛ قضاوت نهایی درباره فرم بینی معمولاً پس از ۹ تا ۱۲ ماه قابل‌اعتمادتر خواهد بود.