آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ تورم باقیمانده و احساس یک برجستگی غضروفی در بالای نوک بینی بعد از هفت ماه از عمل بینی است.
آنچه معمولاً در هفتماهگی بعد از رینوپلاستی قابل انتظار است
در این مرحله از جراحی:
- هنوز امکان وجود ورم عمیق (Deep edema) در ناحیه نوک بینی و بالای آن وجود دارد، مخصوصاً اگر پوست بینی ضخیم باشد یا تکنیک عمل نیازمند کار زیاد روی غضروفها بوده باشد.
- احساس یک سفتی یا برجستگی غضروفی هنگام لمس نسبتاً شایع است؛ گاهی غضروفها هنوز کامل نرم نشدهاند و اطرافشان هم تورم بافتی وجود دارد که آن را برجستهتر نشان میدهد.
- در برخی افراد روند خوابیدن ورم بینی ممکن است تا ۱۲–۱۸ ماه طول بکشد، خصوصاً در قسمت نوک و سوپراتیپ (همان ناحیهای که شما اشاره کردهاید).
بنابراین در سن هفتماهگی، مشاهدهی چنین برجستگیهایی الزاماً نشانهٔ باقیماندن دائمی نقص نیست.
درباره تزریق کورتون و اینکه چرا اثرش برگشته است
تزریق کورتون معمولاً برای کاهش ورمهای فیبروتیک یا برجستگیهای نرم استفاده میشود. اما:
- اگر برجستگی غضروفی واقعی باشد، کورتون فقط میتواند ورمِ اطراف غضروف را کم کند، اما خود غضروف را کوچک نمیکند.
- برگشت جزئی برجستگی بعد از چند هفته میتواند نشان دهد که بخش اصلی این برجستگی ساختاری است نه فقط ورم.
- گاهی هم به دلیل اینکه ورم در این ناحیه دیر میخوابد، لازم است تزریق با فواصل منطقی و طبق قضاوت جراح تکرار شود.
آیا این برجستگی قرار است دائمی بماند؟
پاسخ دقیق وابسته به چند عامل است، اما در کل:
- اگر با لمس، برجستگی سفت، ثابت و مشخص باشد، احتمال اینکه قسمتی از غضروفهای نوک بینی یا سوپراتیپ کمی برجسته مانده باشد وجود دارد.
- اگر برجستگی با تغییرات ورم روزانه کموزیاد میشود، احتمال اینکه هنوز تورم بافت نرم نقش اصلی را داشته باشد بیشتر است.
- در خیلی از موارد، تا ماه ۱۲ بعد از عمل، این ناحیه بهطور قابلتوجهی نرمتر و صافتر میشود.
- اگر نقص واقعی غضروفی باشد، معمولاً عمل ترمیمی کوچک (رینوی ثانویه خفیف) میتواند آن را اصلاح کند، اما تصمیم دربارهٔ آن را معمولاً بعد از ۱۲ ماه میگیرند.
چه کارهایی میتواند الان کمک کند؟
چند اقدام ساده و بیخطر که بعضی بیماران مفید میدانند:
- ماساژ ملایم: اگر جراحتان اجازه داده، روزانه چند بار و هر بار ۱۰–۱۵ ثانیه، با فشار ملایم روی ناحیه برجسته. این کار برای تورم فیبروتیک مؤثر است، اما بر غضروف واقعی اثر ندارد.
- پرهیز از ضربه و فشار قوی روی بینی تا ماه ۱۲.
- خوابیدن نیمهنشسته اگر صبحها ورم بیشتری دارید.
- استفاده کمتر از نمک و کنترل آلرژی یا گرفتگی بینی، چون احتقان داخل بینی ورم خارجی را بیشتر نشان میدهد.
- اگر جراحتان توصیه کند، ممکن است تزریق کورتون تکراری با مقدار کمتر مفید باشد.
چه زمانی لازم است دوباره به پزشک مراجعه کنید؟
بهتر است زمانی به جراحتان مراجعه کنید که:
- برجستگی کاملاً ثابت شده و پس از چند ماه دیگر تغییر نمیکند.
- یا ظاهر بینی از زاویه نیمرخ بهوضوح غیرطبیعی شده و در عکسها مشخص است.
- یا ورم ناحیه نوک بعد از ماه نهم تا دوازدهم همچنان زیاد باقی مانده.
در این زمان معمولاً جراح بهتر میتواند تشخیص دهد که آیا مشکل از ورم است یا از غضروف، و آیا نیاز به اقدام اصلاحی وجود دارد یا نه.
جمعبندی
در هفتماهگی بعد از عمل بینی، وجود ورم در قسمت نوک و بالای آن و حتی احساس یک برجستگی سفت هنگام لمس کاملاً ممکن و شایع است. تزریق کورتون معمولاً تنها ورم بافتی را کم میکند و اگر برجستگی غضروفی باشد، ممکن است دوباره قابل لمس شود. در بیشتر افراد تا ماههای ۹ تا ۱۲ تغییرات زیادی رخ میدهد و ظاهر بینی متعادلتر میشود. اگر برجستگی ثابت بماند، معمولاً بعد از یک سال میتوان دربارهٔ اقدامات اصلاحی ساده تصمیمگیری کرد.
