پشیمانی از کوچک بودن پروتز سینه

آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ انتخاب سایز پروتز سینه ۳۲۵ سی‌سی HP در عمل دوال‌پلین، نارضایتی از برجستگی و پرشدگی قسمت بالای سینه در ۱۶ روز پس از عمل، و تصمیم‌گیری درباره زمان مناسب تعویض پروتز و احتمال بارداری آینده است.

در شرایطی که توضیح داده‌اید، هنوز برای قضاوت درباره سایز نهایی و فرم سینه بسیار زود است. ۱۶ روز بعد از عمل، سینه‌ها معمولاً هنوز در مرحله تورم، التهاب، سفتی و قرارگیری تدریجی پروتز هستند و شکل فعلی لزوماً نتیجه نهایی نیست.

درباره سایز ۳۲۵ سی‌سی

با قد ۱۶۵، وزن ۵۴ کیلو، دور زیر سینه ۷۰ و بافت نسبتاً کم، انتخاب حجم پروتز فقط بر اساس اینکه «۳۲۵ بزرگ است یا کوچک» انجام نمی‌شود. عرض قفسه سینه، عرض پایه سینه، ضخامت بافت، کیفیت پوست و میزان افتادگی و همچنین قطر و پروفایل خود پروتز اهمیت زیادی دارند.

نکته مهم این است که ۳۲۵ HP منتور الزاماً پروتز کوچکی محسوب نمی‌شود؛ اما برای فردی که قبل از عمل بافت کمی داشته و انتظار سینه بسیار پر و برجسته، مخصوصاً در قسمت بالایی، داشته است، ممکن است از نظر ظاهری کمتر از انتظارش به نظر برسد.

از طرف دیگر، اینکه جراح در حین عمل متوجه شده ۳۵۰ در یک طرف جا می‌شود ولی در طرف کوچک‌تر نه، می‌تواند نشان دهد که محدودیت اصلی، ظرفیت و ابعاد بافت سینه بوده و نه صرفاً تصمیم دلخواه جراح برای انتخاب حجم کمتر. در جراحی دوال‌پلین نیز قرار دادن پروتز بزرگ‌تر از ظرفیت بافت می‌تواند مشکلاتی مثل کشیدگی بیش از حد بافت، نمایان شدن لبه پروتز، عدم تقارن یا پایین‌آمدن پروتز ایجاد کند.

بنابراین با اطلاعاتی که دارید نمی‌توان گفت «۳۲۵ قطعاً سایز نامناسبی بوده». ممکن است برای آناتومی فعلی شما انتخاب منطقی و ایمن‌تری نسبت به ۳۵۰ یا ۳۷۵ بوده باشد.

چرا الان قسمت بالای سینه خالی به نظر میرسد

این قسمت از توضیحات شما خیلی مهم است. در ۱۶ روز اول، فرم سینه هنوز قابل قضاوت نهایی نیست.

معمولاً در این مرحله ممکن است:

• پروتز هنوز در موقعیت نهایی خود قرار نگرفته باشد.

• عضله سینه‌ای روی قسمت بالایی پروتز فشار وارد کند.

• سینه‌ها سفت و متورم باشند.

• پایین سینه و قسمت کناری شکل طبیعی خود را هنوز پیدا نکرده باشد.

• پروتز به‌تدریج در هفته‌ها و ماه‌های بعد پایین‌تر و طبیعی‌تر بنشیند.

• به‌دلیل ورم، فرم فعلی با فرم نهایی تفاوت قابل توجهی داشته باشد.

البته یک نکته ظریف وجود دارد: پرشدگی زیاد پل بالای سینه همیشه با بزرگ‌تر کردن پروتز به دست نمی‌آید. اگر هدف شما یک upper pole بسیار پر و مشخص است، عواملی مثل پروفایل پروتز، عرض و قطر آن، میزان بافت پوشاننده و حتی وضعیت افتادگی پوست اهمیت دارند.

اگر واقعاً قبل از عمل مقداری افتادگی ناشی از شیردهی وجود داشته، ممکن است پروتز به‌تنهایی نتواند همان فرم لیفت‌شده و بسیار پر را ایجاد کند که شما در ذهن داشته‌اید. اما در ۱۶ روزگی هنوز نمی‌توان درباره این موضوع قضاوت قطعی کرد.

آیا پروتز پایین آمده است

صرف اینکه اکنون احساس می‌کنید پروتز پایین قرار گرفته، به معنی bottoming out یا پایین‌آمدن غیرطبیعی پروتز نیست.

پروتزها در هفته‌های اول ممکن است در وضعیت متفاوتی قرار داشته باشند و طی چند ماه «جا بیفتند». قضاوت درباره پایین‌افتادگی واقعی معمولاً زمانی دقیق‌تر می‌شود که ورم کاهش پیدا کرده و بافت‌ها تثبیت شده باشند.

اما اگر یکی از این موارد را دارید، باید زودتر توسط جراح معاینه شوید:

• یک سینه به‌طور واضح و پیشرونده پایین‌تر از دیگری قرار گرفته باشد.

• فاصله نوک سینه تا چین زیر سینه به شکل غیرطبیعی زیاد شده باشد.

• درد یا تورم یک‌طرفه در حال افزایش باشد.

• قرمزی، گرمی پوست، ترشح از زخم یا تب ایجاد شود.

• تغییر ناگهانی شکل سینه اتفاق بیفتد.

درباره حرف پزشک برای یک سال صبر کردن

با توجه به اینکه فقط ۱۶ روز از عمل گذشته، اصل توصیه به صبر کردن کاملاً قابل درک است.

اگر قرار باشد بعداً پروتز بزرگ‌تر انتخاب شود، بهتر است ابتدا بافت‌ها کاملاً ترمیم شوند و مشخص شود پروتز فعلی دقیقاً چگونه در بدن شما قرار گرفته است. یک سال فرصت مناسبی برای ارزیابی نتیجه نهایی است.

اینکه پزشک گفته «یک سال بگذاریم جا باز کند و بعد برای سایز بزرگ‌تر اقدام کنیم» لزوماً به این معنی نیست که الان عمل اشتباهی انجام شده است؛ ممکن است منظور این باشد که بعد از کش آمدن و تطابق تدریجی بافت‌ها، امکان انتخاب پروتز بزرگ‌تر فراهم شود.

با این حال، اگر در آینده قرار باشد پروتز بزرگ‌تری گذاشته شود، صرفاً «جا باز کردن» کافی نیست؛ باید مشخص شود آیا پوست و بافت سینه ظرفیت پروتز بزرگ‌تر را دارد یا خیر و آیا برای رسیدن به فرم موردنظر شما نیاز به اصلاح افتادگی یا اقدامات دیگری وجود دارد.

بارداری چه تأثیری دارد

از بین دو گزینه‌ای که مطرح کرده‌اید، اگر قصد بارداری در آینده نزدیک دارید، معمولاً منطقی‌تر است برای جراحی زیبایی مجدد عجله نکنید.

حتی اگر قصد شیردهی نداشته باشید، خود بارداری می‌تواند باعث:

• افزایش حجم سینه

• کشیده شدن پوست

• تغییر شکل بافت سینه

• تغییر موقعیت نوک سینه

• ایجاد یا تشدید افتادگی

شود.

بنابراین «بارداری بدون شیردهی» هم الزاماً به این معنی نیست که سینه هیچ تغییری نمی‌کند. بخش قابل توجهی از تغییرات سینه در بارداری به تغییرات هورمونی و افزایش حجم بافت مربوط است و وابسته به شیردهی نیست.

به همین دلیل اگر هدف شما این است که یک بار برای رسیدن به فرم و سایز نهایی جراحی کنید، معمولاً منطقی‌تر است جراحی انتخابی نهایی را بعد از پایان بارداری‌های موردنظر انجام دهید.

البته اگر بارداری شما قرار است چند سال بعد باشد و در این فاصله از فرم سینه واقعاً ناراضی باشید، تصمیم می‌تواند متفاوت باشد و باید مزایا و احتمال نیاز به جراحی مجدد بعد از بارداری را در نظر گرفت.

آیا الان باید برای تعویض پروتز اقدام کنید

خیر؛ در ۱۶ روزگی برای تعویض پروتز به دلیل کوچک بودن، زمان مناسبی نیست.

اول باید نتیجه فعلی فرصت پیدا کند خودش را نشان دهد. در چند هفته و ماه آینده فرم سینه تغییر خواهد کرد و ممکن است مقدار قابل توجهی از نگرانی فعلی شما برطرف شود.

حتی اگر در نهایت واقعاً تصمیم به بزرگ‌تر کردن پروتز بگیرید، بهتر است این تصمیم بعد از تثبیت نتیجه و ارزیابی دقیق آناتومی گرفته شود، نه صرفاً بر اساس ظاهر روز شانزدهم.

در این فاصله، مهم‌ترین کار این است که مراقبت‌های بعد از عمل و محدودیت‌های حرکتی جراح را رعایت کنید و خودسرانه برای پایین آوردن پروتز، ماساژ، فشار دادن سینه یا تغییر نحوه قرارگیری آن اقدام نکنید؛ چون نوع و زمان ماساژ یا فشار دادن پروتز کاملاً به تکنیک جراحی شما بستگی دارد.

درباره پشیمانی از انتخاب جراح

این حس بعد از جراحی، مخصوصاً وقتی نتیجه فعلی با تصویری که قبل از عمل در ذهن داشته‌اید متفاوت است، قابل درک است. اما در شرایط شما هنوز واقعاً نمی‌توان نتیجه گرفت که انتخاب جراح اشتباه بوده یا عمل نتیجه بدی داشته است.

یک نکته مهم هم وجود دارد: شما از ابتدا سینه بسیار پر، برجسته و دارای upper pole مشخص می‌خواستید، در حالی که ظاهراً محدودیت اصلی شما کمبود بافت و ظرفیت سینه بوده است. بنابراین حتی اگر جراح دیگری هم انتخاب می‌کردید، ممکن بود نتواند بدون افزایش ریسک، همان حجم مورد انتظار شما را در همان جلسه ایجاد کند.

برای ارزیابی اینکه آیا واقعاً می‌شد پروتز بزرگ‌تری انتخاب کرد، اطلاعاتی مثل عرض پایه سینه، ابعاد دقیق پروتز ۳۲۵ HP، ضخامت بافت، میزان افتادگی قبل از عمل و عکس قبل و بعد از عمل بسیار کمک‌کننده است.

اگر عکس‌های قبل از عمل و عکس‌های فعلی را دارید، می‌توانید آن‌ها را بفرستید؛ از روی عکس می‌توان درباره میزان پرشدگی، موقعیت تقریبی پروتز، تقارن و اینکه نگرانی شما بیشتر ناشی از ورم اولیه است یا واقعاً کمبود حجم، ارزیابی دقیق‌تری داشت.

جمع بندی

در حال حاضر، ۳۲۵ سی‌سی HP را نمی‌توان صرفاً بر اساس نارضایتی شما «سایز نامناسب» دانست؛ با توجه به جثه ظریف و بافت کم، محدودیت جراح برای قرار دادن پروتز بزرگ‌تر می‌تواند کاملاً واقعی باشد.

از طرف دیگر، چون فقط ۱۶ روز گذشته، قضاوت درباره کوچک بودن نهایی، خالی بودن پل سینه و پایین بودن پروتز زود است. فرم سینه در ماه‌های آینده تغییر می‌کند.

اگر قصد بارداری دارید، مخصوصاً در آینده نزدیک، تعویض پروتز قبل از بارداری معمولاً انتخاب ایده‌آلی برای رسیدن به نتیجه نهایی نیست؛ زیرا خود بارداری می‌تواند فرم و افتادگی سینه را دوباره تغییر دهد، حتی اگر شیردهی نداشته باشید.

بنابراین در شرایط فعلی، منطقی‌ترین رویکرد این است که اجازه دهید نتیجه فعلی کاملاً تثبیت شود، سپس اگر همچنان سایز و فرم موردنظر شما حاصل نشده بود، درباره پروتز بزرگ‌تر و در صورت نیاز اصلاح افتادگی تصمیم‌گیری شود.