آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ اسکار سوختگی شیمیایی (اسید) روی دست و باقی ماندن اسکارهای سفت، ناصاف و پارهشونده با وجود جراحی قبلی است.
آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به سوختگی گسترده، اسکارهای اسیدی قدیمی، نواحی کمرنگ و براق، همراه با سفتی و احتمالاً اسکار هیپرتروفیک یا اسکار کنتراکچر است.
وضعیت اسکار شما چه چیزی را نشان میدهد؟
در عکس، اسکارها:
-
رنگ روشنتر از پوست طبیعی دارند (هیپوپیگمانتاسیون بعد از سوختگی اسیدی).
-
بافت چرمی و براق دارند (scar maturation).
-
بعضی نواحی ناهموار و بعضی کشیده هستند (احتمال contracture).
-
جراحی قبلی احتمالاً graft یا Z-plasty بوده که بخشی از آن خوب مانده و بخشهایی دوباره پاره شدهاند؛ این اتفاق در سوختگیهای اسیدی شایع است چون عمق آسیب بسیار زیاد است.
اینکه بعد از چند سال همچنان ناراضی هستید، طبیعی است؛ سوختگی اسیدی از سختترین انواع اسکارهاست و معمولاً نیاز به چند مرحله درمان ترکیبی دارد، نه یک روش.
چه کارهایی واقعاً میتوانند کیفیت پوست را بهتر کنند؟
برای اسکارهای اسیدی قدیمی معمولاً از یک پروتکل ترکیبی استفاده میشود. در ادامه بهترین گزینههای مؤثر و واقعی که برای شما کاربرد دارند را مینویسم:
لیزرهای تخصصی بازسازی پوست
برای اسکارهایی مثل شما بسیار مفیدند، ولی فقط اگر توسط متخصص ماهر انجام شوند:
-
لیزر فرکشنال CO₂
-
لیزر Er:YAG
-
لیزر PDL برای قرمزی
-
لیزر نانوسکند/پیکوسکند برای رنگ
مزایا:
-
بافت خشک و سفت اسکار را نرمتر میکند.
-
ناهمواریها را کمتر میکند.
-
رنگ پوست را تا حدی نزدیکتر میکند.
نکته مهم:
این روشها معمولاً در ۳ تا ۶ جلسه انجام میشوند و تنها یک جلسه کافی نیست.
تزریق چربی (Fat grafting) یا نانوفت
برای اسکارهای فرورفته و بافت سفت خیلی کمککننده است.
-
باعث نرمی اسکار و بهبود انعطافپذیری پوست میشود.
-
اگر با نانوفت انجام شود رنگ پوست نیز تا حدی یکنواختتر میشود.
این روش برای اسکارهای اسیدی نتایج خوبی دارد.
میکروسرجری و جراحی تکمیلی
وقتی اسکار:
-
پهن است،
-
ترکخورده یا پاره شده،
-
یا حرکت دست را محدود کرده،
گزینههای جراحی کمک میکنند:
-
Z-plasty
-
graft اصلاحی
-
flap در موارد پیشرفته
اما جراحی نباید اولین انتخاب باشد و معمولاً بعد از آمادهسازی بافت با لیزر و نانوفت انجام میشود تا نتیجه بهتر بماند.
سابسیژن (در صورت وجود چسبندگی)
اگر در اسکار فرورفتگی دارید، سابسیژن با سوزن بلند چسبندگیها را آزاد میکند تا سطح پوست صافتر شود.
سیلیکون ژل/ورقه سیلیکون
برای اسکارهای کهنه هم باعث:
-
کاهش خشکی
-
کمتر شدن کشیدگی
-
نرمتر شدن بافت
میشود، ولی بهتنهایی کافی نیست.
لوسیونها و روتین مراقبتی
برای وضعیت فعلیتان لازم است:
-
مرطوبکنندههای قوی مثل سراوی، اوسرین، مدیلن
-
کرم ترمیمکننده اپیتلیال یا سیکالفیت
-
محافظت دقیق از آفتاب (اسکار خیلی سریع تغییررنگ میدهد)
هرچه پوست مرطوبتر باشد، کمتر پاره میشود و ظاهر آن بهتر میشود.
چه روشی برای شما از همه مؤثرتر است؟
با توجه به عکس و توضیحات:
بهترین پروتکل واقعبینانه برای اسکار شما:
-
لیزر فرکشنال CO₂ (۳ تا ۵ جلسه)
-
همراه با نانوفت یا تزریق چربی در همان جلسه یا جلسه جدا
-
در صورت وجود کشیدگی زیاد → Z-plasty یا جراحی تکمیلی کوچک
-
ادامهٔ ورقه سیلیکون + مرطوبکننده حداقل ۲ ماه
-
جلوگیری از آفتاب مستقیم روی اسکار
این ترکیب در بیماران با سوختگی اسیدی بیشترین تأثیر را داشته.
نکاتی که همین امروز میتوانید انجام دهید
بدون مراجعه حضوری هم میتوانید وضعیت را بهتر کنید:
-
روزی ۲ بار مرطوبکننده بسیار غلیظ بزنید.
-
شبها از ورقه سیلیکون استفاده کنید.
-
اگر خارش یا سفتی زیاد دارید:
کمی ماساژ با وازلین یا روغنهای مخصوص اسکار کمک میکند. -
از آفتاب مستقیم ۱۰۰٪ پرهیز کنید (حتی زمستان).
-
از خراشیدن و کشیدن پوست ناحیه جلوگیری کنید.
جمعبندی
اسکارهای اسیدی از سختترین اسکارها هستند و معمولاً یک جراحی بهتنهایی مشکل را حل نمیکند. بر اساس عکس، بهترین نتیجه برای شما با ترکیب لیزرهای بازسازی + نانوفت + احتمالاً اصلاح جراحی کوچک بهدست میآید. این روند مرحلهای است اما بهطور واقعی ظاهر اسکار را بسیار بهتر و نرمتر میکند.
