آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ ایجاد فرورفتگیهای واضح بالای نوک بینی، عدم تقارن پرهها، بالا بودن نوک بینی و تغییرات سطح پوست پس از جراحی بینی در بازه ۳ ماه و نیم پس از عمل است؛ بهطوری که این تغییرات از همان زمان برداشتن گچ وجود داشته و تاکنون بهبود محسوسی نداشتهاند و اکنون پیشنهاد جراحی ترمیمی مطرح شده، در حالی که امکان انجام جراحی مجدد برای شما محدود است.
واقعیت علمی وضعیت فعلی بینی شما
در بازه ۳ تا ۴ ماهگی پس از جراحی، بینی هنوز در فاز فعال ترمیم و تغییرات بافتی قرار دارد؛ اما یک نکته مهم وجود دارد:
وقتی فرورفتگیها از همان روز برداشتن گچ وجود داشتهاند، احتمال اینکه صرفاً ناشی از ورم باشند کمتر میشود. در این حالت معمولاً با یکی یا ترکیبی از موارد زیر روبهرو هستیم:
-
ضعف یا ناکافی بودن حمایت غضروفی در ناحیه سوپراتیپ و نوک بینی
-
برداشت بیشازحد غضروف یا جابجایی آن در حین جراحی
-
نازک شدن پوست روی اسکلت بینی و نمایان شدن نقص زیرساخت
-
نامتقارن بودن بخیهها یا کشش متفاوت بافتها در دو سمت
این موارد متأسفانه با چسب زدن یا صبر کردن کامل اصلاح ساختاری پیدا نمیکنند، هرچند ممکن است کمی ملایمتر شوند.
درباره کورتون و دلیل تزریق نکردن آن
تزریق کورتون فقط زمانی مفید است که مشکل اصلی ورم سفت یا فیبروز بیشازحد باشد.
در فرورفتگیها:
-
کورتون نهتنها کمکی نمیکند
-
بلکه ممکن است پوست را نازکتر کرده و فرورفتگی را عمیقتر نشان دهد
بنابراین تصمیم پزشک برای تزریق نکردن کورتون از نظر علمی قابل توجیه است.
چرا نوک بینی خیلی بالا دیده میشود
بالا بودن نوک بینی در کنار فرورفتگی بالای آن معمولاً باعث افزایش تضاد بصری میشود و مشکل را شدیدتر نشان میدهد. این حالت اغلب به دلیل:
-
کوتاه شدن بیشازحد پایههای نوک
-
یا نبود غضروف نگهدارنده کافی در امتداد نوک بینی
رخ میدهد و با گذشت زمان معمولاً بهطور کامل اصلاح نمیشود.
عدم تقارن پرههای بینی
وقتی یک پره حالت هشتی و دیگری گرد دارد، معمولاً:
-
اسکلت زیرین دو طرف یکسان نیست
-
یا کشش عضلات و پوست در دو سمت متفاوت است
در ۳.۵ ماهگی هنوز مقداری بهبود خودبهخودی ممکن است، اما اگر این تفاوت از ابتدا وجود داشته، معمولاً به صفر نمیرسد.
چین و چروک روی پل بینی
چینهای پوستی روی پل بینی اغلب به این دلایل دیده میشوند:
-
نازک شدن پوست
-
کاهش حمایت زیرین
-
تغییر الگوی کشش پوست بعد از جراحی
این مورد معمولاً با گذر زمان کمی بهتر میشود، اما کاملاً محو نمیشود.
راهکارهای واقعبینانه بدون جراحی مجدد
اگر جراحی مجدد در حال حاضر برای شما امکانپذیر نیست، این گزینهها کمخطرترین و منطقیترین مسیر هستند:
-
صبر هدفمند تا حداقل ۹ تا ۱۲ ماهگی بینی برای تثبیت نهایی بافتها
-
پرهیز کامل از دستکاری، ماساژ خودسرانه یا چسبزدن غیراصولی
-
استفاده از مراقبتهای پوستی ترمیمکننده برای بهبود کیفیت پوست (نه تغییر فرم)
-
در برخی موارد منتخب، فیلر بسیار محدود و عمیق فقط برای استتار موقت فرورفتگی (تنها توسط پزشک بسیار باتجربه و با آگاهی از ریسکها)
نکته مهم: هیچ روش غیرجراحی قادر به «جایگزینی غضروف» نیست؛ فقط میتواند ظاهر را تا حدی قابلتحملتر کند.
درباره جراحی ترمیمی در آینده
اگر در نهایت تصمیم به ترمیم گرفته شود:
-
جراحی ترمیمی معمولاً سبکتر از جراحی اول است
-
اما نیازمند مهارت بالا و طراحی دقیقتر است
-
استفاده از غضروف (بینی، گوش یا دنده بسته به شرایط) روش استاندارد و قابل اعتماد محسوب میشود
جمعبندی
فرورفتگیهایی که از روز اول بعد از برداشتن گچ وجود داشتهاند، اغلب ناشی از نقص ساختاری هستند و با صبر مطلق بهطور کامل برطرف نمیشوند. در عین حال، در ۳.۵ ماهگی هنوز زمان برای قضاوت نهایی باقی است. اگر جراحی مجدد فعلاً ممکن نیست، بهترین کار تثبیت شرایط، پرهیز از اقدامات آسیبزننده و در صورت لزوم استفاده از راهکارهای موقت و کمریسک است تا تصمیم نهایی در زمان مناسب و با آرامش گرفته شود.
