آنچه از عکس‌هایی که ارسال کرده‌اید و سؤال‌تان متوجه شدم، این است که موضوع مربوط به افتادگی سوراخ سمت چپ بینی بعد از عمل زیبایی و انحراف بینی است، که به گفته پزشکتان ناشی از ورم نیست. همچنین نگرانی اصلی شما درباره علت این مشکل، احتمال خطای جراحی، و امکان اصلاح آن در مطب یا نیاز به اتاق عمل است.
دلایل احتمالی افتادگی سوراخ بینی بعد از جراحی
این وضعیت معمولاً می‌تواند به یکی از دلایل زیر مرتبط باشد:
-
برداشت بیش از حد از غضروف یا بافت در یک سمت: اگر در طی جراحی، غضروف یا بافت نگه‌دارنده سوراخ بینی در سمت چپ بیش از حد برداشته شده باشد، ممکن است پشتیبانی کافی برای حفظ شکل سوراخ بینی وجود نداشته باشد.
-
عدم تقارن در تکنیک‌های بخیه یا فیکس‌کردن بافت‌ها: گاهی بخیه‌ها یا تثبیت نهایی پوست و بافت‌ها باعث می‌شود یک سمت پایین‌تر دیده شود.
-
ضعف مادرزادی یا ساختاری در یکی از پره‌های بینی (alar rim): اگر پیش‌زمینه‌ای از عدم تقارن یا ضعف ساختاری وجود داشته باشد، ممکن است بعد از عمل تشدید شود.
-
عدم استفاده از گرافت (غضروف تقویتی) در محلی که نیاز به تقویت وجود داشته است.
آیا این مشکل بی‌دقتی جراح بوده؟
پاسخ قطعی بدون بررسی کامل پرونده جراحی و تکنیک‌های به‌کاررفته دشوار است. اما بر اساس ظاهر و تشخیص پزشکتان که فرم بد ایجادشده را به ورم نسبت نداده‌اند، احتمال اینکه نیاز به پشتیبانی ساختاری بیشتر بوده و در حین عمل این موضوع کمتر مورد توجه قرار گرفته، وجود دارد. به‌ویژه در بینی‌هایی با نوک گوشتی یا پوست ضخیم، استفاده از گرافت تقویتی (مانند alar batten graft یا rim graft) گاهی ضروری است.
به‌طور خلاصه:
-
اگر در زمان جراحی مشخص بوده که یک سمت پشتیبانی ضعیف‌تری دارد، باید حتماً غضروف برای تقویت استفاده می‌شده.
-
نبود آن می‌تواند ناشی از انتخاب تکنیکی جراح، یا عدم شناسایی ضعف ساختاری حین عمل باشد.
آیا امکان اصلاح در مطب وجود دارد یا نیاز به اتاق عمل است؟
این موضوع به شدت مشکل بستگی دارد:
در چه مواردی می‌توان در مطب اصلاح کرد؟
-
اگر مشکل صرفاً ظاهری خفیف باشد و نیاز به حجم‌دهی یا قرینگی سطحی داشته باشد، ممکن است با تزریق فیلر موقت یا دائمی تا حدی بهبود یابد. البته در صورتی که پوست نازک نباشد و خطر نمایان‌شدن فیلر وجود نداشته باشد.
-
در برخی موارد خفیف می‌توان با بی‌حسی موضعی در مطب و پیوند محدود غضروفی اصلاح انجام داد.
چه زمانی نیاز به عمل در اتاق عمل است؟
-
اگر سوراخ بینی به‌طور محسوسی افتاده و دفرمه شده باشد.
-
اگر نیاز به قرار دادن گرافت غضروفی از تیغه بینی یا گوش باشد.
-
اگر شکل‌دهی مجدد به پره بینی یا اصلاح قرینگی نیازمند باز کردن ساختارهای داخلی باشد.
راهکارهای پیشنهادی
-
ارزیابی دقیق توسط جراح باتجربه در بازسازی بینی انجام دهید تا میزان ضعف ساختاری بررسی شود.
-
اگر قرار است گرافت غضروفی گذاشته شود، محل برداشت غضروف (سپتوم یا گوش) و روش بی‌حسی مشخص شود.
-
در صورت امکان‌پذیری انجام اصلاح در مطب، بررسی شود که آیا به‌لحاظ فنی و بهداشتی این کار ایمن و مؤثر است یا خیر.
-
اگر فرم سوراخ بینی باعث اختلال عملکردی (تنفس) هم شده، اصلاح زودتر توصیه می‌شود.
جمع‌بندی نهایی
با توجه به اینکه افتادگی سوراخ بینی در همان روزهای اول ظاهر شده و پزشکتان نیز آن را ناشی از ورم نمی‌دانند، احتمال ضعف ساختاری در زمان جراحی وجود دارد. اصلاح این مشکل معمولاً نیاز به گذاشتن گرافت غضروفی دارد که بسته به شدت وضعیت، ممکن است در مطب یا اتاق عمل انجام شود. مشاوره با جراح متخصص ترمیم بینی می‌تواند بهترین مسیر درمانی را مشخص کند.
