آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به ایجاد توده جدید در ناحیه باسن بعد از نکروز ناشی از تزریق و همچنین برجسته شدن غدد لنفاوی کشاله ران است.
طبق گزارش سونوگرافی که فرستادید:
-
در ناحیه باسن چپ یک ضایعه هیپواکو به ابعاد حدود ۱۵×۱۶ میلیمتر دیده شده که مطرحکننده احتمال گرانولوم است.
-
در ناحیه اینگوینال چپ شواهدی از فتق مشاهده نشده است.
-
چند لنفنود با نمای Reactive (واکنشی) تا حداکثر ۱۸×۷ میلیمتر دیده شدهاند.
حالا اجازه بدهید دقیقتر توضیح بدهم این نتایج چه معنایی دارند.
گرانولوم بعد از تزریق چیست و آیا خطرناک است؟
گرانولوم یک واکنش التهابی بدن به ماده تزریقشده یا بافت آسیبدیده است. وقتی قبلاً نکروز (مرگ بافتی) اتفاق افتاده، بدن تلاش میکند ناحیه آسیبدیده را ترمیم کند و گاهی یک توده سفت و محدود ایجاد میشود.
ویژگیهای معمول گرانولوم:
-
معمولاً خوشخیم است.
-
رشد سریع و تهاجمی ندارد.
-
ممکن است لمسپذیر و کمی سفت باشد.
-
گاهی همراه با درد خفیف یا حساسیت است.
در بیشتر موارد خطرناک محسوب نمیشود، اما نیاز به پیگیری دارد تا مطمئن شویم عفونت فعال یا آبسه در کار نیست.
اگر علائم زیر را ندارید، احتمال خطر پایینتر است:
-
تب
-
درد شدید و پیشرونده
-
قرمزی منتشر و گرم شدن پوست
-
ترشح چرکی
لنفنودهای Reactive در کشاله ران یعنی چه؟
لنفنود Reactive یعنی غدد لنفاوی در پاسخ به التهاب یا آسیب ناحیه مجاور بزرگ شدهاند. در مورد شما، به دلیل نکروز و التهاب باسن، کاملاً قابل انتظار است که لنفنودهای کشاله ران درگیر شوند.
ویژگیهای لنفنود واکنشی:
-
شکل بیضی حفظ میشود
-
اندازه معمولاً زیر ۲ سانتیمتر است
-
قشر و ناف لنفاوی طبیعی باقی میماند
-
درد خفیف یا حساسیت ممکن است وجود داشته باشد
در گزارش شما، حداکثر اندازه ۱۸ میلیمتر ذکر شده که در محدوده قابل قبول لنفنود واکنشی قرار میگیرد و بهتنهایی نشانه بدخیمی نیست.
چه زمانی باید نگران باشیم؟
در این شرایط باید بررسی فوریتر انجام شود اگر:
-
توده باسن به سرعت بزرگتر شود
-
پوست روی آن قرمز، براق یا بسیار دردناک شود
-
ترشح یا باز شدن زخم ایجاد شود
-
لنفنودها سفت، ثابت و بدون درد و رو به افزایش باشند
-
کاهش وزن یا تب طولانیمدت داشته باشید
در غیر این صورت، معمولاً رویکرد درمانی محافظهکارانه و پیگیری دورهای توصیه میشود.
الان چه کارهایی میتوانید انجام دهید؟
اقدامات عملی و مهم:
-
ناحیه را ماساژ عمیق ندهید.
-
از تزریق مجدد یا دستکاری آن محل خودداری کنید.
-
در صورت درد خفیف، کمپرس گرم ملایم روزی ۱–۲ بار میتواند کمککننده باشد.
-
اگر پزشک آنتیبیوتیک یا داروی ضدالتهاب تجویز کرده، دوره را کامل مصرف کنید.
-
۴ تا ۶ هفته بعد سونوگرافی کنترل انجام شود تا اندازه ضایعه بررسی شود.
در برخی موارد اگر گرانولوم پایدار بماند، درمانهای زیر ممکن است در نظر گرفته شود:
-
تزریق کورتون داخل ضایعه
-
تخلیه در صورت تبدیل به آبسه
-
برداشت جراحی محدود (در موارد مقاوم)
اما در بسیاری از بیماران، این تودهها به مرور کوچکتر میشوند.
جمعبندی
طبق سونوگرافی، توده باسن به احتمال زیاد گرانولوم ناشی از التهاب بعد از نکروز است و لنفنودهای کشاله ران هم واکنشی و مرتبط با همان التهاب هستند. در حال حاضر شواهدی به نفع فتق یا مورد بدخیم در گزارش دیده نمیشود. پیگیری دورهای و پرهیز از دستکاری ناحیه مهمترین اقدام فعلی است و در صورت تغییر علائم باید ارزیابی مجدد انجام شود.
