با داشتن کبد چرب و سنگ کلیه چه عمل لاغری برام بهتره؟

آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره انتخاب مناسب‌ترین روش جراحی لاغری در شرایطی است که شاخص توده بدنی (BMI) شما 40 است و در کنار آن مشکلاتی مثل کبد چرب گرید 2، سنگ کلیه، ورم معده و سوختگی مری دارید.

بررسی شرایط کلی شما

با توجه به BMI=40 شما کاندید مناسب جراحی چاقی هستید. اما انتخاب روش مناسب به دلیل وجود بیماری‌های همراه باید با دقت بیشتری انجام شود:

• کبد چرب گرید 2: جراحی لاغری در بسیاری از موارد به بهبود کبد چرب کمک می‌کند.

• سنگ کلیه: بعضی روش‌ها (مثل بای‌پس معده) خطر افزایش سنگ کلیه را بیشتر می‌کنند.

• ورم معده و سوختگی مری (ریفلاکس یا ازوفاژیت): این موضوع نقش تعیین‌کننده دارد، چون بعضی عمل‌ها می‌توانند ریفلاکس را تشدید کنند.

گزینه‌های جراحی لاغری

اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy)

• معده کوچک می‌شود و ظرفیت آن کاهش می‌یابد.

• باعث بهبود کبد چرب می‌شود.

• اما در بیمارانی که ریفلاکس معده به مری دارند (سوختگی مری)، اسلیو می‌تواند مشکل را بدتر کند.

• ریسک خاصی در رابطه با سنگ کلیه ندارد.

بای‌پس معده (Gastric Bypass)

• حجم معده کوچک می‌شود و بخشی از روده دور زده می‌شود.

• ریفلاکس و التهاب مری معمولاً بهبود پیدا می‌کند.

• تأثیر بیشتری بر بهبود دیابت، فشار خون و کبد چرب دارد.

• اما می‌تواند خطر سنگ کلیه را در برخی افراد افزایش دهد (به دلیل تغییر در جذب کلسیم و اگزالات).

عمل مینی بای‌پس (Mini Gastric Bypass)

• مشابه بای‌پس معده است، اما ساده‌تر انجام می‌شود.

• تأثیر خوبی بر کاهش وزن و کبد چرب دارد.

• ممکن است در بعضی افراد ریفلاکس صفراوی ایجاد کند.

پیشنهاد بر اساس شرایط شما

• با توجه به سوختگی مری و ورم معده، روش اسلیو برای شما توصیه نمی‌شود چون می‌تواند ریفلاکس را تشدید کند.

• گزینه مناسب‌تر برای شما بای‌پس معده کلاسیک است، زیرا هم به کاهش وزن کمک می‌کند، هم ریفلاکس را کنترل می‌کند و هم به بهبود کبد چرب کمک شایانی می‌کند.

• تنها نکته‌ی قابل‌توجه، وجود سنگ کلیه است. در صورت انتخاب بای‌پس، باید تحت نظر فوق‌تخصص کلیه باشید و برنامه‌ی دقیق برای پیشگیری از سنگ‌های جدید (مانند مصرف آب کافی، رژیم مناسب، کنترل کلسیم و اگزالات) داشته باشید.

اقدامات لازم قبل از عمل

• مشاوره همزمان با فوق‌تخصص گوارش و نفرولوژیست (کلیه).

• کنترل التهاب معده و درمان دارویی قبل از جراحی.

• بررسی وضعیت سنگ کلیه (اندازه و محل سنگ‌ها)؛ در صورت لزوم اقدام درمانی قبل از جراحی.

• آماده‌سازی کبد با رژیم کم‌کالری و پرپروتئین برای کاهش حجم چربی کبد.

جمع‌بندی

با توجه به شرایط شما، بهترین انتخاب جراحی بای‌پس معده است، البته به شرط کنترل مشکلات کلیوی و درمان التهاب معده قبل از عمل. این روش هم به کاهش وزن پایدار کمک می‌کند، هم کبد چرب را بهبود می‌دهد و هم ریفلاکس و سوختگی مری را کنترل خواهد کرد.