آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به قرار گرفتن محل اتصال پایین کلوملا کمی خارج از خط وسط و نگرانی شما از ثابت ماندن این حالت است.
آنچه در عکسها دیده میشود
در عکسهای فعلی، مقداری عدم تقارن در قسمت پایین بینی و محل اتصال کلوملا قابل مشاهده است. با این حال، در ۴۰ روزگی هنوز نمیتوان از روی ظاهر این قسمت نتیجه گرفت که واقعاً کلوملا «کج دوخته شده» و همین فرم دائمی خواهد ماند.
نکته مهم در مورد شما این است که میگویید این حالت از همان روزهای اول وجود داشته ولی با ترمیم زخمها بهتر شده است. این بهترشدن میتواند نشان دهد که حداقل بخشی از ظاهر نامتقارن ناشی از تورم، کشش زخم و روند تشکیل اسکار بوده است.
در هفتههای اول، چند عامل میتوانند دقیقاً چنین ظاهری ایجاد کنند:
- ورم نامتقارن دو سمت کلوملا و پرههای بینی
- سفتی و جمعشدن موقت محل بخیه و اسکار
- کشش بافت هنگام ترمیم برش کلوملا
- تفاوت تورم در دو سمت سپتوم و پایه بینی
- نامتقارن بودن موقت سوراخهای بینی
بنابراین در حال حاضر نمیتوان با اطمینان گفت که علت، صرفاً محکمتر بستهشدن یک بخیه در یک سمت بوده است.
آیا ممکن است با گذشت زمان صافتر شود
بله. در ۴۰ روزگی هنوز احتمال تغییر قابلتوجه وجود دارد. اسکار کلوملا در این زمان نسبتاً جوان و سفت است و طی چند ماه آینده نرمتر و مسطحتر میشود. ورم نوک و پایه بینی نیز بسیار دیرتر از قسمت بالایی بینی فروکش میکند.
اینکه هنگام خندیدن کجی بیشتر دیده میشود هم لزوماً به معنی جابهجایی دائمی تیغه بینی نیست. عضلات اطراف بینی و لب بالا هنگام خندیدن به کلوملا و پرهها نیرو وارد میکنند و وقتی یک سمت هنوز متورمتر یا سفتتر است، عدم تقارن میتواند واضحتر شود.
با این حال، اگر بعد از فروکشکردن کامل تورم واقعاً محل اتصال کلوملا از خط وسط جابهجا مانده باشد، انتظار نداریم یک جابهجایی ساختاری واقعی صرفاً با گذشت زمان کاملاً اصلاح شود. تفاوت این دو حالت را معمولاً در این مرحله زودهنگام نمیتوان فقط از روی عکس مشخص کرد.
در حال حاضر چه کاری انجام دهید
مهمترین نکته این است که در ۴۰ روزگی برای اصلاح جراحی عجله نکنید. در این زمان دستکاری مجدد بافت میتواند اسکار بیشتری ایجاد کند و معمولاً تصمیمگیری درباره اصلاح نهایی زود است.
همچنین:
- کلوملا را برای صافکردن با دست به طرف مقابل نکشید.
- ماساژ جهتدار را فقط در صورتی انجام دهید که جراح خودتان بعد از معاینه دقیقاً روش آن را تجویز کرده باشد.
- خودسرانه از فشار، نوزونت یا وسیلهای برای تغییر محل کلوملا استفاده نکنید؛ این وسایل برای هر نوع عدم تقارنی مؤثر نیستند.
- هر چند هفته یک عکس از روبهرو و نمای زیر بینی، با فاصله، زاویه و نور یکسان تهیه کنید. مقایسه عکسهای استاندارد بسیار دقیقتر از نگاه روزانه در آینه است.
- در ویزیت بعدی مشخصاً از جراح بخواهید محل برش کلوملا، موقعیت سپتوم قدامی و پایه کلوملا را معاینه کند تا مشخص شود چیزی که مشاهده میکنید بیشتر مربوط به اسکار و تورم است یا موقعیت واقعی ساختارها.
اگر واقعاً محل کلوملا کج باقی بماند
حتی اگر پس از کاملشدن ترمیم مشخص شود که یک عدم تقارن ساختاری باقی مانده است، الزاماً به معنی نیاز به یک جراحی ترمیمی کامل بینی نیست.
بسته به علت، اصلاح میتواند از یک اقدام محدود روی اسکار یا بافت نرم تا اصلاح محدود کلوملا یا سپتوم متفاوت باشد. نوع درمان کاملاً به این بستگی دارد که مشکل فقط در پوست و اسکار باشد یا غضروف و سپتوم نیز در ایجاد آن نقش داشته باشند.
به همین دلیل الان انجام یک اقدام تهاجمی بر اساس ظاهر ۴۰ روزگی منطقی نیست.
چه زمانی باید زودتر معاینه شوید
اگر علاوه بر این عدم تقارن، کجی بهطور پیشرونده بیشتر شود، تنفس یک سمت بهوضوح بدتر شود، درد و قرمزی رو به افزایش، ترشح چرکی، بازشدن زخم یا بیرونزدگی بخیه ایجاد شود، بهتر است منتظر ویزیت معمول بعدی نمانید و زودتر توسط جراح معاینه شوید.
جمعبندی
در عکسها عدم تقارن خفیفی در ناحیه پایین کلوملا دیده میشود، اما ۴۰ روز بعد از جراحی برای تشخیص اینکه این حالت ناشی از «کج دوختهشدن دائمی» است بسیار زود است. اینکه از روزهای اول تاکنون بهتر شده، نکته امیدوارکنندهای است و نشان میدهد تورم و ترمیم زخم احتمالاً در ظاهر آن نقش دارند.
در حال حاضر بهترین کار صبر برای کاهش تورم و نرمشدن اسکار، پرهیز از ماساژ یا دستکاری خودسرانه و معاینه محل کلوملا توسط جراح است. اگر پس از چند ماه با کاهش واضح تورم همچنان نقطه اتصال واقعاً از خط وسط خارج باقی بماند، آن زمان میتوان دقیقتر مشخص کرد آیا صرفاً اسکار است یا یک عدم تقارن ساختاری که نیاز به اصلاح محدود دارد.
