آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به یک ناحیه باز و ترمیمنشده در قسمت جلویی و داخل بینی است.
آنچه در عکس اهمیت دارد
در تصویر، ناحیه موردنظر صرفاً شبیه یک «بخیهای که کمی دیر خوب شده» به نظر نمیرسد و یک نقص بافتی و زخم باز همراه با ترشحات و دلمه دیده میشود. از روی عکس بهتنهایی نمیتوان مشخص کرد عمق زخم چقدر است یا آیا غضروف درگیر یا نمایان شده است، اما با توجه به اینکه دو بار بخیه مجدد انجام شده و باز هم لبههای زخم به هم نرسیدهاند، بخیه زدن دوباره بدون مشخص شدن علت اصلی احتمالاً راهحل کافی نیست.
در چنین شرایطی قبل از هر اقدام زیبایی یا ترمیمی باید مشخص شود چرا زخم بسته نمیشود. علل مهمتر عبارتاند از:
- عفونت یا التهاب مداوم زخم
- کاهش خونرسانی و آسیب بافتی در لبههای زخم
- کشش بیش از حد روی محل بخیه
- وجود بافت مرده، نخ بخیه یا جسم خارجی در زخم
- باز شدن زخم پس از جراحی و تشکیل یک نقص بافتی واقعی
آیا PRP انتخاب مناسبی است
PRP میتواند در بعضی زخمهای دیرترمیمشونده بهعنوان درمان کمکی برای تحریک ترمیم بافت استفاده شود، بنابراین پیشنهاد جراح شما ذاتاً غیرمنطقی نیست. اما نکته مهم این است که PRP جایگزین بررسی علت باز ماندن زخم نیست.
اگر عفونت، بافت آسیبدیده یا مرده، جسم خارجی یا نقص قابلتوجه بافت وجود داشته باشد، تزریق یا استفاده از PRP بهتنهایی لزوماً باعث بسته شدن زخم نمیشود.
به همین دلیل در وضعیت شما، بهخصوص بعد از دو بار بخیه ناموفق، منطقی است که قبل از PRP خود زخم از نزدیک توسط جراح بینی یا جراح پلاستیک بررسی شود و مشخص شود آیا بستر زخم برای ترمیم مناسب است یا خیر.
الان چه کار کنید
تا زمان معاینه، مهمترین کار محافظت از همین بافت باقیمانده است:
- محل را دستکاری نکنید و دلمهها را جدا نکنید.
- داخل زخم الکل، بتادین غلیظ، آباکسیژنه یا مواد ضدعفونیکننده قوی نریزید؛ این مواد میتوانند به بافت در حال ترمیم آسیب بزنند.
- هیچ پماد آنتیبیوتیکی یا کورتونی را خودسرانه شروع نکنید.
- از فشار دادن بینی، ماساژ، دستکاری بخیهها و وارد کردن وسیله داخل سوراخ بینی اجتناب کنید.
- اگر جراح برای شستوشو یا پانسمان دستور مشخصی داده است، همان دستور را ادامه دهید.
- بهتر است معاینه حضوری را به تعویق نیندازید؛ این مورد از مواردی نیست که صرفاً چند هفته صبر کردن و مشاهده نتیجه، بهترین تصمیم باشد.
اگر ترشح چرکی یا بدبو، قرمزی و تورم رو به افزایش، درد بیشتر، تب، یا سیاه و خاکستری شدن بافت اطراف ایجاد شده است، ارزیابی باید سریعتر انجام شود.
آیا این قسمت برای همیشه خالی میماند
الزاماً خیر. حتی اگر مقداری از بافت واقعاً از دست رفته باشد، بعد از کنترل کامل زخم و مشخص شدن وضعیت خونرسانی، روشهای مختلفی برای ترمیم وجود دارد. انتخاب روش کاملاً به اندازه و عمق نقص و وضعیت پوست و غضروف زیر آن بستگی دارد و ممکن است از ترمیم طبیعی و مراقبت از زخم تا ترمیم جراحی با بافت مجاور متغیر باشد.
در مرحله فعلی هدف اصلی نباید اصلاح ظاهر باشد؛ ابتدا باید یک بستر سالم و بدون عفونت برای ترمیم ایجاد شود. پس از تثبیت کامل زخم میتوان درباره نتیجه ظاهری و در صورت نیاز بازسازی تصمیم گرفت.
جمعبندی
با توجه به عکس و اینکه محل موردنظر دو بار مجدداً بخیه شده ولی همچنان بسته نشده است، بررسی علت عدم ترمیم از خود PRP مهمتر است. PRP میتواند درمان کمکی مناسبی باشد، اما تنها در صورتی که جراح مطمئن شود عفونت، بافت غیرزنده یا عامل دیگری مانع ترمیم نیست. فعلاً محل را دستکاری نکنید و برای ارزیابی دقیق عمق زخم و سلامت بافت، معاینه حضوری توسط جراح بینی یا جراح پلاستیک را در اولویت قرار دهید.
