آنچه از سوال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره‌ی مشکلات تنفسی پس از جراحی بینی، به‌ویژه انسداد بینی سمت راست و تشخیص سینوزیت و آلرژی است.
شما اشاره کردید که از اسپری نازونکس استفاده می‌کنید، پزشک دوم برای آلرژی و سینوزیت دارویی تجویز نکردند چون گفتند نیاز به هماهنگی با پزشک جراحتان دارید، ولی دسترسی به ایشان ندارید. در ادامه، راهکارهایی کاربردی و علمی برای شرایط شما ارائه می‌دهم تا بتوانید راحت‌تر تنفس کنید.
بررسی علت‌های احتمالی گرفتگی بینی بعد از جراحی
پس از جراحی بینی، دلایل مختلفی می‌توانند باعث اختلال در تنفس شوند:
- تورم داخلی یا چسبندگی بافت‌ها (synechiae)
- باقی ماندن انحراف تیغه بینی یا بازگشت جزئی آن
- بزرگی شاخک‌های بینی (که ممکن است تزریق به آن انجام شده باشد)
- سینوزیت مزمن (التهاب و ترشحات سینوس‌ها)
- آلرژی بینی (رینیت آلرژیک)
در مورد شما، به نظر می‌رسد ترکیبی از آلرژی و سینوزیت و شاید کمی هم بزرگی مجدد شاخک وجود دارد که باعث تنگی تنفس شده است.
اسپری‌های مناسب برای آلرژی و سینوزیت
۱. ادامه مصرف نازونکس (mometasone furoate)
- این دارو یکی از بهترین کورتون‌های موضعی بینی است و اثر ضدالتهابی قوی دارد.
- برای درمان آلرژی بینی و سینوزیت خفیف تا متوسط بسیار موثر است.
- مصرف آن به صورت روزانه (معمولاً یک تا دو پاف در هر سوراخ بینی، یک بار در روز) توصیه می‌شود.
- تداخل با سایر اسپری‌ها ندارد، اما مصرف هم‌زمان با اسپری‌های مشابه کورتونی پیشنهاد نمی‌شود مگر با نظر پزشک.
۲. اسپری ضد احتقان (در صورت نیاز کوتاه‌مدت)
اگر گرفتگی شدید باشد، می‌توان به‌صورت موقت از اکسی‌متازولین (مثل اسپری Afrin) استفاده کرد:
- فقط به مدت حداکثر ۳ تا ۵ روز، چون مصرف طولانی‌مدت آن باعث وابستگی دارویی و بدتر شدن گرفتگی می‌شود (پدیده rebound congestion).
- هیچ تداخلی با نازونکس ندارد ولی مصرف هم‌زمان باید با احتیاط و کوتاه‌مدت باشد.
۳. اسپری‌های آب‌نمک (سالین ایزوتونیک یا هایپرتونیک)
- پاک‌سازی بینی از مواد آلرژن، آلودگی و ترشحات سینوسی.
- می‌توان روزانه چند بار استفاده کرد.
- با هیچ دارویی تداخل ندارد و بسیار توصیه می‌شود، به‌خصوص قبل از استفاده از نازونکس یا هر اسپری دارویی دیگر.
۴. اسپری‌های آنتی‌هیستامین موضعی
اگر مشکل آلرژی غالب باشد:
- آزلستین (Azelastine nasal spray) یک اسپری آنتی‌هیستامین موضعی است که با نازونکس قابل ترکیب است.
- ترکیب Azelastine + Fluticasone (مثلاً Dymista) هم وجود دارد، اما چون شما نازونکس دارید، فقط Azelastine به‌تنهایی می‌تواند مفید باشد.
پیشنهاد کاربردی برای مصرف روزانه
اگر به پزشک دسترسی ندارید و می‌خواهید با داروهای در دسترس در داروخانه به بهبود تنفسی برسید:
۱. شست‌وشوی بینی با اسپری یا سرم سالین (۲ تا ۳ بار در روز)
۲. نازونکس: یک پاف در هر سوراخ بینی، یک بار در روز بعد از شست‌وشو
۳. در صورت گرفتگی شدید: استفاده از اکسی‌متازولین فقط برای ۲-۳ روز اول
۴. در صورت غالب بودن آلرژی: اضافه کردن اسپری آنتی‌هیستامین مانند Azelastine (با فاصله زمانی از نازونکس)
سایر توصیه‌ها
- مصرف قرص‌های خوراکی آنتی‌هیستامین مثل سیتریزین یا لوراتادین نیز می‌تواند کمک کند، مخصوصاً در فصل آلرژی.
- دوری از عوامل محرک مثل گردوغبار، بوی تند، سیگار، اسپری‌های خوشبوکننده و ... بسیار مهم است.
- اگر مشکل در تنفس ادامه‌دار بود، در آینده نیاز به بررسی اندوسکوپی بینی و حتی اسکن سینوس برای تشخیص دقیق‌تر وجود دارد.
جمع‌بندی
در شرایط فعلی که به پزشک جراحتان دسترسی ندارید، می‌توانید با خیال راحت نازونکس را ادامه دهید و از موارد زیر برای کمک به تنفس استفاده کنید:
- اسپری شست‌وشوی سالین روزانه
- اسپری آنتی‌هیستامین مثل Azelastine در صورت نیاز
- مصرف کوتاه‌مدت اسپری ضد احتقان مثل Afrin
- قرص آنتی‌هیستامین خوراکی در صورت علائم آلرژی شدید
در صورت تداوم مشکل، مراجعه به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی با امکان بررسی داخلی بینی و سینوس‌ها بسیار کمک‌کننده خواهد بود.
