آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره ضربهی شدید به بینی و احتمال شکستگی آن است.
نشانههای مهم در ارزیابی شکستگی بینی
بر اساس شرح حال شما، یعنی ضربهی شدید با مشت، درد زیاد، تورم و انتشار درد به نواحی اطراف (پیشانی و شقیقهها)، احتمال شکستگی بینی وجود دارد، اما برای تشخیص قطعی، نیاز به بررسی حضوری و در بسیاری موارد عکسبرداری (رادیوگرافی یا سیتیاسکن) است.
با این حال، توجه به نشانههای زیر میتواند در تشخیص اولیه کمککننده باشد:
علائم رایج شکستگی بینی:
-
درد شدید بلافاصله پس از ضربه
-
تورم واضح بینی و نواحی اطراف
-
کبودی دور چشمها (گاهی بهصورت "چشم پاندا")
-
انحراف ناگهانی یا تغییر فرم بینی
-
احساس شکستگی یا شنیدن صدای "ترق" هنگام لمس بینی
-
انسداد تنفسی از یک یا هر دو سوراخ بینی
-
خونمردگی زیر پوست یا داخل بینی
-
خونریزی (البته نبود خونریزی، مثل مورد شما، لزوماً شکستگی را رد نمیکند)
علائم ضربدیدگی (بدون شکستگی):
-
درد و تورم محدود
-
عدم انحراف بینی
-
کبودی خفیف یا بدون کبودی
-
حفظ ساختار استخوانی بینی بهطور طبیعی
-
علائم بهبود نسبی طی ۲–۳ روز اول
نکته مهم درباره درد اطراف چشم و شقیقه
دردی که از بینی به سمت چشم و پیشانی و شقیقهها کشیده شده، میتواند در اثر یکی از موارد زیر باشد:
-
ضربه به استخوان بینی و سینوسهای اطراف که باعث التهاب شده
-
درگیری عصبهای ناحیه صورت بهدلیل شدت ضربه
-
واکنش طبیعی بدن به تورم و التهاب موضعی
اگر این درد بهمرور در حال کم شدن باشد، بیشتر به نفع التهاب و ضربدیدگی است. اما اگر درد در حال تشدید است یا علائمی مانند دوبینی، تاری دید یا تب همراه شده، باید سریعاً ارزیابی اورژانسی شوید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
در شرایط زیر مراجعه فوری توصیه میشود:
-
بینی کاملاً کج یا دفرمه شده
-
خونریزی متوقفنشده یا مکرر
-
ناتوانی در تنفس از بینی
-
کبودی اطراف چشمها یا زیر پوست
-
تب، ترشحات چرکی یا بوی بد از بینی
-
درد شدید و فزاینده در صورت یا سر
اقدامات اولیهای که در خانه میتوانید انجام دهید:
-
کمپرس سرد روی بینی و اطراف چشمها (هر بار ۱۰ تا ۱۵ دقیقه، چند بار در روز)
-
خودداری از فین کردن
-
بالا نگهداشتن سر حین استراحت
-
مصرف مُسکنهایی مثل استامینوفن (نه بروفن یا آسپرین چون ممکن است خونریزی را تشدید کنند)
-
پرهیز از خوابیدن روی صورت یا وارد کردن فشار به بینی
جمعبندی
با توجه به شرح حالی که دادید، احتمال شکستگی خفیف یا ترکخوردگی در ناحیه بینی یا استخوانهای اطراف (مثل استخوان بینی یا لبهی استخوان اوربیتال نزدیک چشم) وجود دارد و بدون بررسی بالینی و عکس نمیتوان تشخیص قطعی داد. توصیه میکنم در اسرع وقت به متخصص گوش، حلق و بینی یا به بخش اورژانس مراجعه کنید تا هم ظاهر و تنفس بینی بررسی شود، هم در صورت لزوم عکسبرداری انجام گیرد. اگر شکستگی جابهجاشده باشد، در ۷ تا ۱۰ روز نخست قابل جااندازی است؛ پس زمان اهمیت زیادی دارد.