کلوملام پایین‌ تر از پره‌ های بینیه بخاطر ورمه؟

آن‌چه از سؤال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره آویزان بودن کلوملا بعد از عمل بینی است.

در ۴۰ روز ابتدایی پس از جراحی بینی، بسیاری از ناهماهنگی‌ها یا ظاهرهایی که در نگاه اول نگران‌کننده به نظر می‌رسند، ممکن است در واقع بخشی از فرآیند طبیعی ترمیم و تورم‌های موقت بافتی باشند.

کلوملای آویزان بعد از عمل بینی

کلوملا (قسمت بین دو سوراخ بینی که از پایین دیده می‌شود) ممکن است بعد از عمل بینی از لحاظ موقعیت یا زاویه با پره‌های بینی متقارن نباشد یا پایین‌تر از حالت طبیعی قرار گیرد. این حالت گاهی باعث نگرانی بیماران می‌شود، مخصوصاً اگر همراه با سفتی و درد باشد.

دلایل احتمالی آویزان بودن کلوملا در این مرحله

• تورم موضعی بافت‌های زیرین کلوملا: ممکن است تورم داخلی باعث شود کلوملا از حد طبیعی پایین‌تر دیده شود.

• ساختار و تکنیک جراحی: اگر در حین جراحی برای افزایش حمایت نوک بینی یا رفع افتادگی، از غضروف سپتوم یا پیوند استفاده شده باشد، ممکن است کلوملا کمی برجسته‌تر شود.

• تغییرات اسکار داخلی یا بافت‌های فیبروتیک: در حالتی که سفتی زیادی حس می‌شود، احتمال دارد بافت در حال ترمیم باشد و همین مسئله باعث ایجاد احساس سفتی و حتی درد شود.

• کلوملای معلق (hanging columella): این وضعیت ممکن است در نتیجه‌ی جراحی شکل بگیرد و در برخی موارد نیاز به اصلاح داشته باشد.

از کجا بدانیم که این حالت طبیعی است یا نیاز به جراحی مجدد دارد؟

در ۴۰ روز اول:

• سفتی ناحیه کلوملا می‌تواند طبیعی باشد، زیرا غضروف هنوز در حال سازگار شدن با وضعیت جدید است و بافت‌ها هنوز ورم دارند.

• احساس درد با لمس می‌تواند ناشی از التهاب بافت نرم یا فشاری باشد که روی بخیه‌های داخلی باقی مانده است.

• اینکه با فشار هیچ تغییری در شکل ایجاد نمی‌شود و سفت است، معمولاً نشانه‌ی آن است که در حال حاضر بافت متورم یا فیبروزه است و نه چربی یا پوست اضافه‌ای که جابه‌جا شود.

مواردی که معمولاً نگران‌کننده نیستند:

• اگر فرم کلوملا در حال حاضر از زاویه نیمرخ پایین‌تر است اما روز به روز کمی بهتر می‌شود.

• اگر با گذشت زمان درد و سفتی کاهش می‌یابد.

• اگر پزشک در معاینه اولیه (بعد از برداشتن گچ) از این وضعیت ابراز نگرانی نکرده باشد.

چه زمانی نیاز به مداخله وجود دارد؟

اگر بعد از ۶ تا ۹ ماه:

• فرم کلوملا همچنان آویزان باقی بماند.

• سفتی و برجستگی‌ها بهبود نیافته باشد.

• ظاهر بینی باعث اختلال در تقارن یا نارضایتی جدی زیبایی شده باشد.

در این صورت، ممکن است پزشک جراحی ترمیمی (revision surgery) را پیشنهاد دهد که در اغلب موارد به صورت بسیار محدود و در ناحیه کلوملا انجام می‌شود.

راهکارهای پیشنهادی در این بازه زمانی

• صبور باشید؛ بسیاری از تغییرات بینی تا ۶ ماه یا حتی یک سال بعد به آرامی اصلاح می‌شوند.

• از ماساژ یا فشار دادن کلوملا خودداری کنید، مگر اینکه پزشک آن را توصیه کرده باشد.

• استفاده از چسب بینی را طبق دستور ادامه دهید، ولی انتظار اصلاح کلوملا با چسب به‌تنهایی را نداشته باشید.

• در صورت احساس درد شدید یا تورم غیرطبیعی، با پزشکتان تماس بگیرید.

جمع‌بندی

در حال حاضر و در این بازه ۴۰ روزه بعد از عمل، آویزان بودن کلوملا همراه با سفتی، تا حدود زیادی می‌تواند ناشی از تورم، التهاب و فرآیند طبیعی ترمیم باشد. به‌هیچ عنوان نمی‌توان در این مرحله تصمیم قطعی درباره نیاز به جراحی مجدد گرفت. پیشنهاد می‌شود با صبوری تا ماه ششم وضعیت را تحت نظر داشته باشید و حتماً در ویزیت‌های بعدی موضوع را با پزشک جراح‌تان در میان بگذارید تا از نظر بالینی بررسی دقیق‌تری صورت گیرد.