آنچه از سوال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره باقی‌ماندن ژل لب و فیلر زیر چشم، تشکیل گلوله و التهاب مزمن بعد از تزریق، و عدم تأثیر آنزیم هیالورونیداز برای حل این مشکل است.
ارزیابی وضعیت شما
با توجه به اینکه:
-
چند نوع ژل مختلف در فواصل زمانی متفاوت تزریق شده،
-
محل تجمع ژل (پشت لب و زیر چشم) دچار التهاب و تشکیل گلوله شده،
-
مدت زیادی از آخرین تزریق می‌گذرد (۲ سال)،
-
و آنزیم حل‌کننده هم اثر نکرده،
احتمال بسیار زیادی وجود دارد که یکی از موارد زیر یا ترکیبی از آن‌ها رخ داده باشد:
-
تزریق ژل‌های با پایه غیر هیالورونیک: بسیاری از ژل‌هایی که به‌عنوان فیلر استفاده می‌شوند، لزوماً از نوع هیالورونیک‌اسید نیستند. اگر ژل غیرقابل جذب (مانند پلی‌آکریل‌آمید یا سیلیکون) تزریق شده باشد، آنزیم هیالورونیداز بر آن تأثیری ندارد.
-
کپسوله شدن ژل: در برخی موارد، بدن ژل را به‌صورت یک جسم خارجی شناسایی کرده و به دور آن یک کپسول فیبروتیک (بافت سفت) تشکیل می‌دهد که حتی ژل هیالورونیک هم داخل این کپسول گیر می‌افتد و به آنزیم مقاوم می‌شود.
-
واکنش التهابی یا گرانولوم: این واکنش مزمن ممکن است باعث سفت شدن ناحیه و حتی درد یا تورم دوره‌ای شود.
-
تزریق در لایه نامناسب یا عمیق: در برخی مناطق مثل زیر چشم و پشت لب، اگر تزریق در لایه غلطی انجام شود، باعث پخش شدن و ماندگاری غیرطبیعی فیلر می‌شود.
راهکارهای پیشنهادی
بررسی دقیق با سونوگرافی تخصصی
-
اولین و مهم‌ترین اقدام، انجام سونوگرافی پوست و بافت نرم با دستگاه‌های مخصوص فیلر است.
-
این روش به پزشک کمک می‌کند نوع ژل، عمق قرارگیری، میزان کپسوله شدن یا نه، و احتمال وجود التهاب فعال را مشخص کند.
-
بدون این ارزیابی، نمی‌توان تصمیم درستی برای ادامه درمان گرفت.
درمان بر اساس نوع فیلر
-
اگر ژل قابل حل با هیالورونیداز باشد ولی اثر نکرده، ممکن است نیاز به دوز بالاتر و تزریق در چند جلسه با هدایت سونوگرافی باشد.
-
اگر ژل غیر قابل حل باشد:
-
در برخی موارد می‌توان از تزریق کورتون داخل ضایعه یا آنزیم‌های دیگر مثل کلاژناز یا لیداز استفاده کرد.
-
در موارد پیشرفته یا مقاوم، ممکن است درمان جراحی برای خارج کردن نودول‌ها یا بافت فیبروزه نیاز باشد (به‌ویژه در ناحیه پشت لب که دسترسی به آن دشوارتر است).
-
درمان‌های مکمل برای التهاب و ظاهر
-
استفاده از لیزرهای خاص مثل لیزر CO2 فرکشنال یا Nd:YAG گاهی در بهبود ظاهر یا التهاب مزمن مفید است.
-
اگر گرانولوم یا واکنش التهابی مزمن مطرح باشد، گاهی درمان دارویی با کورتون خوراکی یا آنتی‌بیوتیک‌های خاص مثل مینوسیکلین پیشنهاد می‌شود.
اقدامات عملی که اکنون می‌توانید انجام دهید
-
به یک پزشک زیبایی یا جراح پلاستیک باتجربه در درمان عوارض فیلر مراجعه کنید.
-
سونوگرافی بافت نرم با تمرکز بر لب و ناحیه زیر چشم انجام دهید.
-
اطلاعات مربوط به ژل‌های قبلی (برند، زمان تزریق، حجم) را اگر دارید، همراه داشته باشید.
-
از درمان خودسرانه یا تزریق مکرر آنزیم بدون تشخیص درست پرهیز کنید، چون ممکن است آسیب بیشتری به بافت وارد کند.
جمع‌بندی
ماندگاری ژل و تشکیل گلوله بعد از چند سال، به‌ویژه با سابقه تزریق برندهای مختلف، معمولاً ناشی از نوع ژل یا واکنش بدن به آن است. درمان مؤثر نیاز به ارزیابی دقیق با سونوگرافی، شناسایی نوع ژل و انتخاب روش مناسب (آنزیم، دارو، جراحی یا ترکیبی) دارد. بنابراین، بهترین مسیر برای شما شروع ارزیابی تخصصی و مرحله‌به‌مرحله درمان با هدایت تصویربرداری است.
