آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع در مورد باقی ماندن یک ورم نقطه‌ای روی بینی پس از ۱۵ ماه از عمل بینی شماست، و نگرانی شما از این است که این ورم تا کی باقی می‌ماند و آیا می‌توان آن را درمان کرد یا نه.
ماندگاری ورم نقطه‌ای بعد از جراحی بینی
در بسیاری از بیماران، مقداری ورم بعد از عمل بینی ممکن است تا مدت‌ها باقی بماند. ولی نکته مهم این است که پس از گذشت ۱۵ ماه، بخش زیادی از ورم عمومی بینی باید از بین رفته باشد، و آنچه باقی مانده است احتمالاً یا:
-
فیبروز موضعی (تشکیل بافت سفت در ناحیه‌ای از پوست یا زیر پوست)،
-
یا ورم مزمن موضعی است،
-
یا در موارد نادرتر، غضروف اضافی یا برآمدگی ناشی از تکنیک جراحی.
اگر دکتر شما از تزریق کورتون اجتناب می‌کند، به احتمال زیاد نگران نازک شدن بیش از حد پوست و فرورفتگی موضعی در آن ناحیه است، که این نگرانی کاملاً علمی و درست است، چون تزریق بی‌ملاحظه کورتون مخصوصاً در نواحی نازک بینی می‌تواند باعث آسیب دایمی شود.
دلایل احتمالی باقی ماندن ورم نقطه‌ای
در این بازه زمانی (۱۵ ماه)، دلایل زیر برای ورم نقطه‌ای مطرح هستند:
-
تجمع مزمن مایع لنفی در یک نقطه
-
بافت فیبروتیک ناشی از واکنش بدن به جراحی
-
باقی ماندن بخشی از ساختارهای زیرپوستی مانند غضروف یا استخوان که به‌درستی تراش نخورده‌اند
-
چربی موضعی یا ضخامت پوست در آن ناحیه (بویژه در پوست‌های ضخیم‌تر)
آیا این ورم نقطه‌ای به خودی خود از بین می‌رود؟
در اغلب موارد، اگر بعد از ۱۵ ماه این ورم ثابت مانده باشد و به تدریج کاهش نیافته، احتمال اینکه به‌طور کامل خود به خود ناپدید شود بسیار کم است. ولی این به این معنا نیست که هیچ کاری نمی‌توان کرد.
راهکارهای پیشنهادی و عملی
با توجه به توضیحات شما و شرایط فعلی‌تان، موارد زیر قابل بررسی هستند:
-
ماساژ ملایم و منظم در آن ناحیه: در برخی بیماران، ماساژ صحیح زیر نظر پزشک می‌تواند به تدریج به کاهش بافت فیبروتیک یا مایع تجمع‌یافته کمک کند. البته تأثیر آن بستگی به نوع ورم دارد.
-
تزریق کورتون با دوز بسیار کم و سوزن بسیار ظریف (تکنیک میکرو): برخی جراحان پلاستیک با تجربه از تکنیکی استفاده میکنند که در آن دوز بسیار دقیق کورتون (معمولاً تریامسینولون) فقط در ناحیه مورد نظر تزریق می‌شود تا ریسک فرورفتگی را به حداقل برسانند. اگر برای شما مناسب باشد، می‌توان نظر جراح دوم را گرفت.
-
انتظار با نظارت دوره‌ای: اگر ورم خیلی مشهود یا آزاردهنده نیست، می‌توان همچنان هر ۳ تا ۶ ماه یک‌بار ارزیابی کرد. برخی موارد نادر ممکن است به مرور بهتر شوند، ولی این به الگوی کاهش ورم بستگی دارد.
-
ترمیم موضعی (در صورت لزوم): در صورتی که این ناحیه ثابت باقی بماند و از نظر زیبایی مشکل‌ساز باشد، در آینده می‌توان با جراحی ترمیمی محدود (minor revision) آن را اصلاح کرد. این کار معمولاً بعد از ۱۸ تا ۲۴ ماهگی انجام می‌شود.
جمع‌بندی
با گذشت ۱۵ ماه از جراحی، اگر ورم نقطه‌ای همچنان باقی مانده باشد و تغییری نکند، احتمالاً به‌خودی‌خود کاملاً از بین نخواهد رفت. با این حال:
-
اگر پوست آن ناحیه نازک است، حق با پزشک شماست که نسبت به تزریق کورتون محتاط است.
-
تکنیک‌های خاص برای تزریق با دوز بسیار پایین می‌توانند در صورت لزوم استفاده شوند.
-
گزینه‌های دیگر شامل ماساژ، نظارت دوره‌ای یا جراحی ترمیمی خفیف در آینده هستند.
توصیه می‌کنم فعلاً طبق نظر پزشک معالج پیش بروید و اگر احساس می‌کنید که تأثیرگذاری روند فعلی کم است، مشاوره با جراح دوم دارای تجربه در رینوپلاستی می‌تواند به تصمیم‌گیری بهتر کمک کند.
