چقدر تحلیل استخوان باعث میشه دیگه درمان ریشه جواب نده؟

آنچه از عکس‌هایی که فرستادید و سؤالتون متوجه شدم، موضوع مربوط به دندان مولر اول فک پایین راست (احتمالاً دندان شماره 46) هست که به‌نظر می‌رسه دچار عفونت شدید و تحلیل استخوان در ناحیه فورکیشن (ناحیه بین ریشه‌ها) شده و شما در مورد امکان حفظ دندان با درمان ریشه یا نیاز به کشیدن و ایمپلنت پرسیدید.

ارزیابی کلی تصاویر سی‌تی‌اسکن

با توجه به تصاویر CBCT که فرستادید، چند نکته مهم قابل ذکر است:

وضعیت استخوان اطراف دندان

• در تصاویر مختلف (به‌ویژه در نماهای کراس‌سکشنال تصاویر شماره 22، 40 و 39)، مشخص است که تحلیل استخوان قابل توجهی در ناحیه فورکیشن (بین ریشه‌های مزیال و دیستال دندان) وجود دارد.

• در تصویر شماره 40 نیز نوشته شده "FURCATION INVOLVED" که نشان می‌دهد تحلیل استخوان به داخل ناحیه بین‌ریشه‌ای رسیده و شدید است.

• همچنین در تصویر شماره 22 به وضوح می‌بینیم که استخوان اطراف هر دو ریشه مزیو‌لیگوال و دیستوباکال بشدت تحلیل رفته و درگیری استخوانی در اطراف دندان به صورت کامل مشاهده می‌شود.

وجود ریشه‌ها و کانال‌ها

• در برخی از مقاطع نوشته شده که کانال‌های ریشه مثل MB و ML قابل تشخیص‌اند، ولی به‌نظر می‌رسد که درگیری پری‌آپیکال (نوک ریشه‌ها) نیز در این دندان دیده می‌شود که نشانه عفونت مزمن و پیشرفته است.

• در تصویر شماره 39 و 45، به‌وضوح می‌بینیم که اطراف ریشه پر از ضایعه رادیولوسنت است که معمولاً نشان‌دهنده کیست یا گرانولوم ناشی از عفونت مزمن است.

پوسیدگی یا آسیب تاج

• در برخی از تصاویر تاج دندان به‌وضوح پرشده است و درمان ریشه قبلاً انجام شده، ولی عدم موفقیت درمان قبلی احتمالاً منجر به ادامه عفونت و تحلیل استخوان شده است.

آیا درمان مجدد ریشه ممکن است؟

در شرایط زیر ممکن است درمان مجدد ریشه (ری‌تریتمنت) در نظر گرفته شود، اما با تردید:

• اگر استخوان بین ریشه‌ها تا حدی باقی‌مانده باشد.

• اگر بیمار علاقه‌مند به حفظ دندان باشد و ریسک جراحی (مثل اپیکو یا جراحی فلپ) را بپذیرد.

• اگر دسترسی به کانال‌های ریشه با کیفیت بالا امکان‌پذیر باشد (که در دندان‌های مولر با سه ریشه ممکن است سخت باشد).

اما در این مورد خاص با توجه به:

• شدت تحلیل استخوان در فورکیشن و اطراف ریشه‌ها

• عفونت مزمن و گسترده

• درگیری احتمالی استخوان پایه و ضایعه پری‌آپیکال

• احتمال شکست درمان مجدد ریشه به دلیل شرایط نامناسب بافتی

پیشنهاد متخصص مبنی بر کشیدن دندان و جایگزینی با ایمپلنت کاملاً منطقی به‌نظر می‌رسد.

اقدام‌های پیشنهادی

• در صورتی که هنوز دودلی دارید، می‌توانید یک مشاوره با متخصص اندودنتیست (درمان ریشه) انجام دهید تا بررسی دقیق‌تری انجام شود.

• اگر تصمیم به کشیدن و ایمپلنت گرفتید:

  • پیش از کشیدن، عکس سی‌بی‌سی‌تی برای ارزیابی حجم استخوان و موقعیت عصب فکی تحتانی (IAN) مفید است (که در همین عکس موجود است).

  • اگر تحلیل استخوان زیاد باشد، پیوند استخوان یا سینوس لیفت (اگر بالا باشد) ممکن است نیاز باشد.

  • گاهی نصب فوری ایمپلنت بعد از کشیدن هم امکان‌پذیر است، البته با نظر جراح فک‌وصورت یا ایمپلنتولوژیست.

جمع‌بندی

• دندان شما دچار عفونت مزمن، تحلیل شدید استخوان و درگیری ناحیه فورکیشن شده است.

• احتمال موفقیت درمان مجدد ریشه با توجه به تصاویر بسیار پایین است.

• تصمیم برای کشیدن دندان و جایگزینی با ایمپلنت از نظر علمی مناسب و قابل توصیه است.

• برای کاشت ایمپلنت، بسته به حجم استخوان، ممکن است نیاز به پیوند استخوان یا اقدامات مکمل باشد.

امیدوارم این توضیحات به شما در تصمیم‌گیری کمک کند.