آنچه از سؤال شما متوجه می‌شوم، این است که موضوع درباره ورم طول‌کشیده یا تشدیدشده زیر چشم پس از تزریق فیلر است که اخیراً با تزریق آنزیم هیالورونیداز نیز همراه شده، اما نه‌تنها بهتر نشده بلکه بدتر شده است.
بررسی دقیق وضعیت شما
پنج هفته پس از تزریق فیلر، معمولاً انتظار داریم که هر نوع تورم اولیه (در صورت نداشتن عارضه) کاملاً برطرف شده باشد. با توجه به توضیحاتی که دادید، چند احتمال و نکته مهم مطرح است:
احتمال‌های اصلی برای تورم فعلی
-
وجود پف یا "بسکت" زیر چشم از قبل
پزشکتان گفته‌اند که شما از قبل یک حالت پف زیر چشمی داشتید. در افراد دارای ساختار آناتومیک خاص یا شلی پوست/عضله در این ناحیه، چنین برآمدگی‌هایی وجود دارد که با فیلر تشدید می‌شوند، حتی اگر تزریق مستقیماً در آن ناحیه انجام نشده باشد. -
پخش‌شدن یا مهاجرت فیلر به نواحی ناخواسته
گاهی اوقات حتی اگر تزریق دقیق انجام شود، فیلر در بافت زیرجلدی حرکت کرده و به مناطق حساس مانند کیسه چربی زیر چشم (fat pad) یا قسمت‌های لنفاتیک نفوذ می‌کند و باعث حبس مایع (edema) و ورم مزمن می‌شود. -
واکنش به آنزیم هیالورونیداز
هیالورونیداز در اغلب موارد باعث حل شدن فیلر می‌شود، اما به ندرت ممکن است باعث واکنش التهابی شود یا اگر ناحیه دچار احتباس مایع بوده باشد، با شکستن فیلر تعادل فشار به هم بخورد و تورم موقتاً افزایش پیدا کند. -
درگیری سیستم لنفاوی اطراف چشم
در برخی افراد، تزریق فیلر در ناحیه تِر-تراف (tear trough) منجر به اختلال در تخلیه لنفاوی می‌شود که می‌تواند حتی تا چند هفته یا چند ماه باعث ورم پایداری شود.
چرا ورم شما وارد دید شده است؟
اگر تورم زیر چشم به قدری زیاد شود که به کره چشم یا عضله پایین چشم فشار بیاورد، ممکن است هنگام نگاه به پایین به‌صورت یک توده در میدان دید ظاهر شود. این مسئله در صورت پایداری نیازمند پیگیری جدی است.
چه باید کرد؟
اقدامات کوتاه‌مدت
-
به‌هیچ‌وجه فعلاً آنزیم بیشتر تزریق نکنید
در مرحله‌ی التهاب و تورم فعال، تزریق مجدد هیالورونیداز می‌تواند باعث تشدید ناهماهنگی بافتی و تحریک بیشتر شود. -
کمپرس سرد بسیار ملایم، حداکثر ۵ تا ۱۰ دقیقه در روز
برای کاهش التهاب کمک می‌کند، اما نباید افراط شود. -
خواب با سر بالا (زاویه ۳۰ درجه)
کمک می‌کند مایع جمع‌شده زیر چشم تخلیه شود. -
در صورت افزایش یا پایدار بودن تورم، مصرف دوره‌ای داروهای ضدالتهاب (با تجویز پزشک)
مانند پردنیزولون یا NSAID ممکن است پیشنهاد شود.
در صورت ادامه مشکل چه گزینه‌هایی دارید؟
-
سونوگرافی پوستی (high-resolution ultrasound)
برای تشخیص اینکه آیا واقعاً فیلری در ناحیه مشکل‌دار باقیمانده یا خیر. این روش کمک می‌کند که مطمئن شوید ورم ناشی از فیلر است یا ساختارهای طبیعی. -
تزریق مجدد هیالورونیداز با دقت تصویربرداری
اگر سونوگرافی نشان دهد که فیلر باقیمانده، پزشک می‌تواند زیر راهنمایی سونوگرافی مقدار دقیق و مؤثری از آنزیم را مستقیماً به محل تجمع فیلر تزریق کند. -
لیفت ملایم با لیزر یا روش‌های غیرتهاجمی در آینده
اگر مشخص شود که مشکل ساختاری و مربوط به "بسکت" است، شاید درمان زیبایی غیر از فیلر برایتان مناسب‌تر باشد.
خلاصه و جمع‌بندی
-
ورمی که پنج هفته پس از فیلر باقی مانده و با آنزیم بدتر شده، نیازمند بررسی دقیق‌تر است.
-
علت آن می‌تواند فیلر باقیمانده، تحریک لنفاوی، یا ساختار طبیعی پف‌آلود زیر چشم شما باشد.
-
بهترین کار فعلاً پرهیز از تزریق بیشتر و استفاده از روش‌های حمایتی مانند کمپرس سرد و خواب با زاویه بالا است.
-
اگر تورم ادامه یافت یا وارد دید شد، بررسی با سونوگرافی دقیق پوستی و سپس درمان هدفمند توصیه می‌شود.
با درمان درست، اغلب این نوع ورم‌ها برگشت‌پذیر و قابل مدیریت هستند، اما نیاز به صبر و مداخلات محتاطانه دارد.
