آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره سفتی کلوملا (قسمت بین دو سوراخ بینی) و درد ماندگار بعد از گذشت ۹ ماه از عمل جراحی بینی استخوانی و انحرافی است.
سفتی کلوملا و ورم طولانی بعد از جراحی بینی
در جراحیهای بینی، بهویژه در مواردی که نیاز به اصلاح انحراف یا تقویت ساختار نوک بینی وجود دارد، معمولاً در ناحیه کلوملا بخیههای عمقی و گرافتهای غضروفی کار گذاشته میشوند. به همین دلیل سفتی در این ناحیه تا مدتها میتواند طبیعی باشد، اما حدود ۹ ماه پس از عمل، انتظار داریم که بافتها تا حد زیادی نرم شده باشند.
مواردی که میتواند باعث ماندگاری سفتی و درد شود شامل:
-
وجود فیبروز یا چسبندگی بافتی در ناحیه بخیهها
-
باقی ماندن گرافت غضروفی ضخیم یا جابهجاشده
-
تورم مزمن یا التهاب موضعی خفیف به دلیل واکنش بدن به بخیههای غیرقابل جذب
-
درگیری عصبهای محیطی (مانند شاخههای عصب فکی فوقانی) که باعث انتشار درد به دندانها و پیشانی میشود
علت درد و انتشار آن
احساس دردی که به ناحیه پیشانی، لب بالا و دندانهای نیش سرایت میکند، معمولاً ناشی از تحریک یا فشار بر اعصاب حسی این نواحی است. این موضوع در برخی افراد پس از جراحی سپتوم یا اصلاح انحراف شدید بینی دیده میشود. در حالت طبیعی باید با گذشت زمان کاهش یابد، اما اگر بعد از ۹ ماه هنوز شدت دارد و با فعالیت بدتر میشود، نیاز به بررسی دقیقتر دارد.
مواردی که باید بررسی شود
پیشنهاد میشود به جراح بینی خود یا متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید تا این موارد ارزیابی شوند:
-
وجود فیبروز یا تجمع بافت سفت در کلوملا و نوک بینی
-
بررسی بافت اسکار داخلی یا تورم مزمن مخاطی
-
وضعیت گرافتهای غضروفی در عکس یا سیتی اسکن
-
نشانههای احتمالی التهاب یا عفونت مزمن پنهان
درمانها و راهکارهای پیشنهادی
بسته به علت، چند مسیر درمانی وجود دارد:
-
در موارد فیبروز یا سفتی بافتی: تزریق موضعی کورتون (ترايامسینولون) بهصورت کنترلشده میتواند مؤثر باشد.
-
در صورت التهاب مزمن یا درد عصبی: استفاده از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی یا داروهای کنترل درد عصبی (مثل گاباپنتین) گاهی مفید است.
-
ماساژ ملایم و روزانه زیر نظر پزشک، جهت کاهش چسبندگی بافتی میتواند کمک کند.
-
در موارد نادر که علت ساختاری (مثلاً جابهجایی گرافت یا برآمدگی اسکار) باشد، رتوش جراحی محدود ممکن است لازم شود.
جمعبندی
سفتی خفیف نوک بینی و کلوملا تا یک سال بعد از عمل در برخی افراد طبیعی است، اما درد شدید، انتشار درد به دندانها و عدم بهبود در طول چند ماه طبیعی نیست و باید بررسی شود. این مشکل معمولاً با درمان مناسب برطرف میشود و نشانه دائمی بودن عارضه نیست، اما نیاز به بررسی حضوری و احتمالاً تصویربرداری دارد تا از بروز آسیب عصبی یا اسکار عمقی پیشگیری شود.
