آنچه از عکس‌هایی که ارسال کردید و سؤال‌تان فهمیدم این است که موضوع مربوط به عدم‌تقارن بینی ۹ ماه بعد از جراحی، برجستگی قابل لمس در یک سمت، مشخص بودن کانتور فقط در سمت مقابل و پهن و گرد ماندن نوک بینی است.
چیزی که در عکس‌ها دیده می‌شود
در نمای روبه‌رو، بینی کاملاً قرینه نیست و تفاوت کانتور دو سمت بینی باعث می‌شود محور بینی کمی کج‌تر از چیزی که واقعاً هست به نظر برسد. در یک سمت، خط کناری بینی واضح‌تر است و سمت مقابل صاف‌تر و پرتر دیده می‌شود. این تفاوت نور و سایه خودش می‌تواند احساس کجی را تشدید کند.
نوک بینی هم در حال حاضر نسبتاً گرد و پر یا همان bulbous دیده می‌شود و تفکیک خطوط نوک بینی هنوز خیلی واضح نیست. بااین‌حال، از روی این عکس‌ها نمی‌توان گفت تمام این حجم مربوط به فرم نهایی غضروف‌هاست، چون در ماه نهم هنوز مقداری ورم و بافت اسکار، به‌خصوص در ناحیه نوک بینی، می‌تواند باقی مانده باشد.
نکته مهم این است که برجستگی‌ای که زیر انگشت احساس می‌کنید را نمی‌توان از روی عکس تشخیص داد. چیزی که لمس می‌کنید ممکن است یکی از این موارد باشد:
-
لبه یا برجستگی یکی از غضروف‌های بینی یا گرافت استفاده‌شده در جراحی
-
تفاوت ضخامت غضروف در دو سمت
-
بافت اسکار سفت‌شده روی غضروف
-
ورم موضعی که روی یک سمت بیشتر باقی مانده است
-
ترکیبی از ورم و ساختار غضروفی زیر آن
بنابراین صرفاً از روی اینکه «سفت و شبیه غضروف» است نمی‌توان نتیجه گرفت که حتماً غضروف اضافه یا جابه‌جا شده وجود دارد.
آیا در ۹ ماهگی هنوز تغییر می‌کند
بله. برخلاف ورم پل بینی که معمولاً زودتر کاهش پیدا می‌کند، نوک بینی آخرین قسمت بینی است که فرم نهایی خود را نشان می‌دهد.
در بسیاری از افراد تغییرات ظریف تا حدود ۱۲ تا ۱۸ ماه ادامه دارد و در بینی‌های دارای پوست ضخیم یا نوک بسیار متورم، این روند ممکن است حتی طولانی‌تر باشد. بنابراین از ماه نهم تا یک‌سالگی هنوز ممکن است:
-
نوک بینی کمی جمع‌تر شود
-
تعریف خطوط نوک بینی بیشتر شود
-
تفاوت حجم دو سمت کمتر شود
-
کانتورهای بینی واضح‌تر شوند
-
ظاهر بینی در عکس روبه‌رو متعادل‌تر شود
اما یک نکته مهم وجود دارد: اگر عدم‌تقارن عمدتاً مربوط به ساختار غضروف یا استخوان باشد، کاهش ورم آن را کاملاً از بین نمی‌برد. بنابراین نمی‌شود قول داد که هر چیزی که امروز می‌بینید با گذشت زمان برطرف خواهد شد.
درباره نوک پهن و bulbous
در عکس‌های شما بخشی از گردی نوک بینی می‌تواند هنوز مربوط به ورم و ضخامت بافت نرم باشد. در ۹ ماهگی برای قضاوت نهایی درباره ظرافت نوک بینی هنوز کمی زود است.
اگر پس از کامل شدن دوره ترمیم، مثلاً حدود ۱۲ تا ۱۸ ماه، نوک همچنان به همین اندازه گرد بماند، آن زمان پزشک می‌تواند مشخص کند که علت بیشتر از پوست و بافت اسکار است یا از عرض و شکل غضروف‌های نوک بینی.
به همین دلیل در حال حاضر صرفاً بر اساس ظاهر عکس نمی‌توان گفت که برای کوچک کردن نوک حتماً به جراحی مجدد نیاز دارید.
درباره کجی و نامتقارن بودن تیغه
این قسمت را بهتر است به دو مسئله جدا تقسیم کنیم.
یک مسئله کجی واقعی اسکلت بینی است؛ یعنی استخوان یا غضروف واقعاً نسبت به خط وسط انحراف داشته باشد.
مسئله دیگر کجی ظاهری است. اگر یک سمت بینی خط و سایه واضح داشته باشد و سمت دیگر پرتر باشد، حتی یک بینی با محور نسبتاً مناسب هم در عکس کج دیده می‌شود.
در عکس‌های شما تفاوت کانتور دو سمت وجود دارد، بنابراین حداقل بخشی از چیزی که به‌صورت کجی می‌بینید ممکن است تحت تأثیر همین مسئله باشد. برای تشخیص اینکه چه مقدار از آن ساختاری است، معاینه و لمس دقیق بینی لازم است.
در حال حاضر چه کاری انجام دهید
در ۹ ماهگی بهترین کار این است که به‌جای تصمیم سریع برای ترمیم، یک ارزیابی دقیق از ساختار بینی انجام شود و چند ماه باقی‌مانده روند ترمیم هم طی شود.
کارهای عملی در حال حاضر:
-
یک ویزیت حضوری با جراح خودتان یا یک جراح باتجربه در رینوپلاستی داشته باشید تا همان برجستگی قابل لمس بررسی شود.
-
از پزشک مشخصاً بخواهید بررسی کند برجستگی مربوط به غضروف، گرافت، اسکار یا ورم است.
-
هر ماه فقط یک‌بار در شرایط ثابت، با دوربین هم‌سطح صورت و نور یکسان عکس روبه‌رو، نیم‌رخ و سه‌رخ بگیرید. عکس‌های روزانه معمولاً باعث می‌شوند تفاوت‌های جزئی بسیار بزرگ‌تر به نظر برسند.
-
برجستگی را مرتب فشار ندهید و خودسرانه ماساژ شدید ندهید. اگر واقعاً لبه غضروف یا گرافت باشد، ماساژ قرار نیست آن را از بین ببرد.
-
تزریق کورتون هم فقط زمانی منطقی است که جراح در معاینه تشخیص دهد حجم موردنظر ناشی از ورم یا بافت اسکار مناسب تزریق است. تزریق بی‌هدف در ناحیه‌ای که مشکل ساختاری دارد می‌تواند باعث نازک شدن پوست یا فرورفتگی شود.
آیا الان باید به ترمیم فکر کرد
صرف آنچه در این عکس‌ها دیده می‌شود، دلیلی برای عجله در جراحی ترمیمی در ماه نهم وجود ندارد. معمولاً برای قضاوت زیبایی نهایی بهتر است حداقل تا حدود یک‌سال و در بعضی بینی‌ها تا ۱۸ ماه صبر شود.
استثنا زمانی است که علاوه بر ظاهر، مشکل واضح عملکردی مثل انسداد قابل‌توجه تنفس، تغییر شکل در حال پیشرفت یا مشکل دیگری وجود داشته باشد که جراح در معاینه آن را تأیید کند.
اگر بعد از کامل شدن ترمیم همچنان یک سمت بینی برجستگی ساختاری مشخص داشته باشد، محور بینی نامتقارن بماند و نوک نیز به شکل قابل‌توجهی پهن باشد، آن زمان درباره ضرورت و میزان یک ترمیم محدود یا کامل می‌توان تصمیم منطقی‌تری گرفت.
درباره نگرانی‌ای که پیدا کرده‌اید
می‌فهمم چرا وقتی هر روز بینی را از فاصله نزدیک نگاه می‌کنید، لمسش می‌کنید و تفاوت دو سمت را می‌بینید، این موضوع می‌تواند بسیار آزاردهنده شود. ولی چیزی که در این عکس‌ها دیده می‌شود با تصویری که ممکن است الان در ذهن‌تان از «خیلی نازیبا بودن» بینی شکل گرفته باشد، هم‌اندازه نیست. عدم‌تقارن و گردی نوک وجود دارد، اما هنوز در مرحله‌ای هستید که تغییرات بعد از عمل تمام نشده است.
اگر این نگرانی باعث شده بیشتر روز را درگیر بینی باشید، مرتب آن را در آینه یا عکس بررسی کنید یا حال روحی‌تان به‌طور جدی افت کرده باشد، محدود کردن چک‌کردن روزانه واقعاً می‌تواند کمک‌کننده باشد؛ چون بررسی مکرر معمولاً باعث می‌شود اختلاف‌های میلی‌متری بسیار بزرگ‌تر از اندازه واقعی تجربه شوند.
جمع‌بندی
در ۹ ماهگی، نوک بینی شما هنوز می‌تواند جمع‌تر و مشخص‌تر شود و بخشی از تفاوت کانتور دو سمت نیز ممکن است با کاهش ورم و اسکار بهتر شود. در عین حال، برجستگی سفتی که فقط در یک سمت لمس می‌کنید ممکن است ساختاری باشد و برای تشخیص آن معاینه لازم است. فعلاً ماساژ شدید یا تزریق کورتون خودسرانه انجام ندهید و برای تصمیم درباره ترمیم، مگر اینکه مشکل عملکردی مهمی وجود داشته باشد، بهتر است نتیجه را حداقل تا حدود ۱۲ ماه و در صورت باقی بودن ورم نوک تا ۱۸ ماه ارزیابی کنید.
