آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به غیرقرینه بودن سوراخهای بینی حدود پنج و نیم ماه بعد از جراحی بینی و این نگرانی است که آیا میتوان بدون بیهوشی و در مطب آن را اصلاح کرد یا نیاز به عمل ترمیمی دارد.
غیرقرینگی سوراخهای بینی بعد از عمل تا چه حد طبیعی است
بعد از جراحی بینی، مخصوصاً در جراحیهایی که نوک بینی دستکاری شده، غیرقرینگی سوراخهای بینی در ماههای اول نسبتاً شایع است. دلیلهای اصلی آن معمولاً شامل موارد زیر است:
- تورم باقیمانده در نوک بینی و پرهها که ممکن است در دو طرف یکسان نباشد.
- سفتی و ترمیم بافتهای داخلی بینی که به مرور نرمتر میشوند.
- تفاوت در ضخامت پوست یا بافت زیر پوست دو طرف بینی.
- نحوه جوش خوردن بخیههای داخلی یا تغییرات خفیف در غضروفها.
روند خوابیدن کامل تورم مخصوصاً در نوک بینی و سوراخها معمولاً بین ۹ تا ۱۲ ماه (و در بعضی افراد حتی تا ۱۸ ماه) طول میکشد. بنابراین در پنج و نیم ماهگی هنوز امکان تغییر وجود دارد.
با توجه به عکسهایی که فرستادهاید، اختلاف اندازه سوراخها خیلی شدید به نظر نمیرسد و در چنین مواردی هنوز احتمال بهتر شدن با کاهش تورم وجود دارد.
آیا میتوان در مطب و بدون بیهوشی اصلاح کرد
بستگی به علت غیرقرینگی دارد:
اگر علت تورم یا بافت نرم باشد:
- معمولاً با صبر، ماساژ صحیح یا گاهی تزریق کورتون توسط پزشک بهتر میشود.
- در این حالت نیاز به جراحی نیست.
اگر علت فرم پره بینی یا غضروف باشد:
- اصلاح کامل معمولاً با جراحی ترمیمی کوچک انجام میشود.
- این جراحی اغلب با بیحسی موضعی و بدون بیهوشی کامل هم قابل انجام است، ولی همچنان یک عمل کوچک محسوب میشود.
روشهایی که گاهی در مطب انجام میشوند:
- تزریق کورتون برای کاهش تورم یک طرف
- بخیه اصلاحی کوچک در پره بینی
- آلارپلاستی جزئی (اصلاح پره بینی)
اما اگر اختلاف به خاطر ساختار داخلی بینی باشد، معمولاً باید در قالب رینوپلاستی ترمیمی محدود اصلاح شود.
چه زمانی برای تصمیم درباره ترمیم مناسب است
قاعده رایج در جراحی بینی این است که:
- حداقل ۹ تا ۱۲ ماه بعد از عمل اول برای تصمیم قطعی درباره ترمیم صبر شود.
چون قبل از این زمان:
- تورم هنوز کامل نخوابیده
- فرم واقعی بینی مشخص نشده
- انجام اصلاح زودهنگام ممکن است نتیجه را بدتر کند.
چه کارهایی فعلاً میتواند کمک کند
تا زمانی که به یک سالگی عمل نزدیک شوید:
- اگر پزشکتان آموزش داده، ماساژ نوک و پره بینی را منظم انجام دهید.
- چسب بینی (در صورت توصیه پزشک) میتواند به کاهش تورم کمک کند.
- از فشار دادن یا دستکاری پرههای بینی خودداری کنید.
- اگر اختلاف بیشتر ناشی از تورم یک طرف باشد، تزریق کورتون توسط جراح ممکن است کمککننده باشد.
جمعبندی
در پنج و نیم ماه بعد از جراحی بینی هنوز برای قضاوت نهایی درباره قرینگی سوراخها زود است و بخشی از این تفاوت میتواند به دلیل تورم باقیمانده باشد. در بسیاری از موارد با گذشت زمان بهتر میشود. اگر بعد از حدود یک سال همچنان غیرقرینگی باقی بماند، اصلاح آن معمولاً با یک جراحی ترمیمی کوچک (گاهی با بیحسی موضعی) قابل انجام است، اما تصمیم دقیق به علت این عدم تقارن بستگی دارد.
