وقتی دندونای پایین روی بالایی میفته مشکل از کدوم فکه؟

آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره عقب بودن فک بالا و جلوتر دیده شدن فک پایین است که باعث تغییر در بایت، فرم لبخند و چانه شما شده است.

تشخیص کلی وضعیت

با توجه به توضیحی که دادید، وضعیت شما احتمالاً در دسته «مال‌اکلوژن کلاس ۳» یا «اپن بایت معکوس» قرار می‌گیرد که معمولاً به علت عقب بودن فک بالا (Maxillary retrognathia) یا جلو بودن فک پایین (Mandibular prognathism) و یا ترکیبی از هر دو ایجاد می‌شود. برای تشخیص دقیق، عکس‌های رادیوگرافی (سفالو‌متری) و معاینه تخصصی ارتودنتیست یا جراح فک لازم است.

روش‌های بررسی و تشخیص دقیق

برای اینکه مشخص شود کدام فک باید اصلاح شود، متخصص معمولاً مراحل زیر را انجام می‌دهد:

• معاینه بالینی صورت و دندان‌ها از روبه‌رو و نیمرخ

• اندازه‌گیری‌های سفالومتریک از روی رادیوگرافی نیمرخ

• بررسی نسبت‌های فکی و اسکلت صورت و زاویه‌های خاص مثل ANB

• آنالیز لبخند و فرم چانه

گزینه‌های درمانی بر اساس سن و شدت مشکل

اگر مشکل فقط در فک بالا باشد، درمان به سمت جلو آوردن فک بالا متمرکز می‌شود، اما اگر فک پایین بیش از حد جلو باشد یا ترکیبی از دو مشکل وجود داشته باشد، درمان دو فک انجام می‌شود.

در سن رشد (زیر ۱۸ سال)

• ارتودنسی همراه با دستگاه‌های ارتوپدیک مثل ماسک صورت (Face mask) برای جلو آوردن فک بالا

• کنترل رشد فک پایین با دستگاه‌های بازدارنده

در سنین بزرگسالی

• جراحی فک (ارتوگناتیک) همراه با ارتودنسی قبل و بعد از جراحی

  • جلو آوردن فک بالا (Le Fort I osteotomy)

  • عقب بردن فک پایین (BSSO setback)

  • یا جراحی دو فک در صورت نیاز به اصلاح هر دو بخش

نکاتی که باید بدانید

• انتخاب اینکه فقط روی فک بالا کار شود یا هر دو فک، بستگی به آنالیز کامل نیمرخ و نسبت‌های صورت دارد.

• در اغلب موارد بزرگسالان با بایت معکوس شدید، جراحی دو فک بهترین نتیجه زیبایی و عملکردی را می‌دهد.

• درمان صرفاً با ارتودنسی در بزرگسالان معمولاً مشکل اسکلتی را برطرف نمی‌کند، بلکه فقط دندان‌ها را تا حدی جابه‌جا می‌کند.

پیشنهاد عملی

• یک ارتودنتیست و یک جراح فک و صورت را به صورت هم‌زمان برای مشاوره ملاقات کنید.

• عکس سفالومتری و پانورامیک تهیه کنید تا تصمیم‌گیری علمی و دقیق انجام شود.

• در صورت تصمیم به جراحی، مراحل ارتودنسی قبل و بعد از عمل را در نظر بگیرید (معمولاً ۱۲–۱۸ ماه).

جمع‌بندی

درمان شما بستگی به این دارد که عقب بودن فک بالا تنها مشکل باشد یا جلو بودن فک پایین هم وجود داشته باشد. اگر فقط فک بالا عقب باشد، جلو آوردن آن کفایت می‌کند، اما در بسیاری از موارد مشابه، جراحی هر دو فک نتیجه بهتری برای اصلاح لبخند، فرم چانه و بایت ایجاد می‌کند.