آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به سربالا بودن نوک بینی بعد از جراحی، کوتاه شدن طول بینی و بالا بودن پرههای بینی است و نگرانی شما این است که آیا میتوان با جراحی، پرههای بینی را پایینتر آورد و طول بینی را بیشتر کرد بدون اینکه نمای کلوملا (شوی کلوملا) بیش از حد دیده شود.
علت دیده شدن حالت سربالا بعد از عمل
در برخی جراحیهای بینی، مخصوصاً زمانی که نوک بینی بیش از حد بالا تنظیم میشود یا طول بینی کوتاه میشود، چند اتفاق رخ میدهد:
- زاویه نوک بینی با لب بالا زیاد میشود و بینی حالت سربالا پیدا میکند.
- طول بینی کوتاهتر به نظر میرسد و در نتیجه پروجکشن (بیرونزدگی نوک بینی) بیشتر به چشم میآید.
- اگر پرههای بینی از ابتدا کمی بالا باشند، بعد از عمل این حالت بیشتر دیده میشود.
- گاهی حمایت غضروفی نوک بینی کم میشود و فرم بینی به شکل نامتناسبی کوتاه و سربالا دیده میشود.
با توجه به عکس نیمرخ شما، به نظر میرسد که طول بینی کمی کوتاه شده و زاویه نوک بینی کمی بیشتر از حد معمول است؛ به همین دلیل نوک بینی برجستهتر دیده میشود.
آیا میتوان پرههای بینی را پایین آورد؟
پایین آوردن مستقیم پرههای بینی (alar base) کار سادهای نیست و در جراحی زیبایی بینی معمولاً روش استانداردی برای پایین آوردن قابل توجه آن وجود ندارد. بیشتر جراحیهای پره بینی برای کوچک کردن یا جمع کردن پرهها انجام میشوند نه پایین آوردن آنها.
اما در عمل ترمیمی میتوان بهصورت غیرمستقیم ظاهر آن را بهتر کرد:
-
افزایش طول بینی با گرافت غضروفی
با استفاده از گرافتهایی مثل سپتال اکستنشن گرافت یا تیپ گرافت میتوان نوک بینی را کمی پایینتر آورد و طول بینی را بیشتر کرد. در این حالت پرهها نیز نسبت به نوک بینی متعادلتر دیده میشوند.
-
کاهش چرخش نوک بینی (De-rotation)
در جراحی ترمیمی میتوان زاویه نوک بینی را کمی کاهش داد تا حالت سربالا کمتر شود.
-
تقویت ساختار نوک بینی
با گرافتهای غضروفی، حمایت نوک بینی بهتر میشود و فرم طبیعیتری ایجاد میشود.
در بسیاری از موارد نیازی به پایین آوردن واقعی پرهها نیست؛ با اصلاح نوک بینی و افزایش طول، ظاهر کلی بینی طبیعیتر میشود.
موضوع شوی کلوملا (Columellar Show)
نگرانی جراح شما از نظر علمی قابل درک است. اگر نوک بینی پایین آورده شود یا طول بینی زیاد شود:
- ممکن است کلوملا (ستون بین دو سوراخ بینی) بیشتر دیده شود.
- اگر این میزان زیاد باشد، ظاهر غیرطبیعی ایجاد میکند.
اما نکته مهم این است که مقدار کمی نمایش کلوملا طبیعی و حتی زیبا محسوب میشود. در بسیاری از استانداردهای زیبایی:
- حدود ۲ تا ۴ میلیمتر نمایش کلوملا در نمای نیمرخ طبیعی تلقی میشود.
بنابراین گاهی کمی شوی کلوملا بهتر از بینی بسیار سربالا یا کوتاه است، البته به شرطی که در حد متعادل باشد.
آیا بعد از ۹ ماه هنوز امکان تغییر طبیعی وجود دارد؟
در ۹ ماهگی:
- بیشتر ورم بینی خوابیده است.
- تغییرات خودبهخودی معمولاً کم و محدود هستند.
بنابراین اگر فرم بینی هنوز سربالا است، احتمال تغییر زیاد تا یک سالگی خیلی بالا نیست، اما تصمیم برای جراحی ترمیمی معمولاً بعد از ۱۲ ماه گرفته میشود.
اگر بخواهید اصلاح انجام دهید چه گزینههایی دارید؟
در جراحی ترمیمی (Revision Rhinoplasty) معمولاً این اقدامات انجام میشود:
- کاهش چرخش نوک بینی
- افزایش طول بینی با گرافت غضروفی
- تنظیم مجدد حمایت نوک بینی
- در صورت نیاز اصلاح خفیف کلوملا
برای این کار ممکن است از غضروفهای زیر استفاده شود:
- غضروف تیغه بینی (در صورت باقی بودن)
- غضروف گوش
- در موارد خاص غضروف دنده
نکاتی که قبل از تصمیمگیری مهم است
برای انتخاب بهترین راه، چند عامل مهم باید بررسی شود:
- ضخامت پوست بینی
- میزان غضروف باقیمانده از جراحی قبلی
- زاویه فعلی بینی با لب
- میزان واقعی نمایش کلوملا
- تناسب بینی با کل صورت
به همین دلیل معمولاً معاینه حضوری توسط جراح باتجربه در جراحی ترمیمی اهمیت زیادی دارد.
جمعبندی
در شرایطی مانند شما معمولاً پایین آوردن مستقیم پرههای بینی امکانپذیر نیست، اما با جراحی ترمیمی میتوان با افزایش طول بینی و کاهش چرخش نوک بینی ظاهر سربالا را اصلاح کرد و تناسب بینی را بهتر کرد. در بسیاری از موارد کمی نمایش کلوملا طبیعیتر از باقی ماندن حالت بیش از حد سربالا است، البته باید در حد متعادل تنظیم شود. تصمیم نهایی به بررسی دقیق ساختار بینی و طراحی مناسب در جراحی ترمیمی بستگی دارد.
