آنچه از عکس ارسالی و سوال شما متوجه میشوم این است که موضوع درباره فرورفتگی ناحیه پره بینی بعد از جراحی بینی است، که هنگام تنفس دچار حرکت میشود (داخل و خارج میرود) اما در حال حاضر مشکلی در عملکرد تنفسی ایجاد نکرده است.
بررسی علت فرورفتگی پره بینی
فرورفتگی ناحیه پره بینی که با دم و بازدم حرکت دارد، معمولاً نشاندهنده ضعف یا از بین رفتن حمایت غضروفی در این ناحیه است. این وضعیت میتواند به دلایل زیر ایجاد شود:
-
برداشتن بیش از حد غضروف پره بینی (Lower Lateral Cartilage) در حین جراحی اولیه
-
ضعف ذاتی یا تحلیل غضروفی در افراد مستعد
-
عدم قرار دادن گرافتهای حمایتی در نواحی مورد نیاز در حین جراحی
-
چسبندگی داخلی یا اسکار که باعث کشیده شدن پره به داخل میشود
آیا این وضعیت نشانه تحلیل غضروف است؟
بله، احتمال بسیار زیادی وجود دارد که این فرورفتگی ناشی از کاهش حمایت غضروفی در آن ناحیه باشد. البته اصطلاح «تحلیل غضروف» بیشتر به کاهش ضخامت یا جذب غضروف موجود اشاره دارد، اما در جراحی زیبایی بینی، این حالت معمولاً به علت برداشتن یا اصلاح زیاد غضروف رخ میدهد.
آیا ممکن است با تنفس این فرورفتگی بیشتر شود؟
اگرچه شما فعلاً مشکلی در عملکرد تنفسی احساس نمیکنید، اما:
-
حرکت پره بینی به داخل با هر دم نشانهای از کاهش مقاومت ساختاری است.
-
در طول زمان، این ناحیه ممکن است به دلیل فشار منفی ناشی از تنفس، فرورفتهتر یا ناپایدارتر شود.
-
همچنین امکان دارد با افزایش فعالیت بدنی یا با افزایش سن و افت بافت، میزان کلاپس (Collapsing) شدیدتر شود.
آیا برای ترمیم نیاز به غضروف گوش یا دنده است؟
در بسیاری از موارد مشابه، نیاز به تقویت ساختاری ناحیه با گرافتهای غضروفی وجود دارد:
-
گرافت از غضروف تیغه بینی (سپتوم): اگر باقی مانده باشد، بهترین گزینه است.
-
گرافت از غضروف گوش (Conchal Cartilage): برای تقویت پره بینی، بسیار رایج و مناسب است.
-
گرافت از دنده (Costal Cartilage): در مواردی استفاده میشود که غضروفهای دیگر در دسترس یا کافی نیستند.
در مورد شما با توجه به فرورفتگی موضعی و کوچک، احتمالاً غضروف گوش کافی و مناسب خواهد بود و نیازی به استفاده از دنده نخواهد بود، مگر در جراحیهای ترمیمی وسیع.
اقدامات پیشنهادی
برای مدیریت و درمان این وضعیت، موارد زیر را پیشنهاد میکنم:
-
ویزیت توسط فوق تخصص جراحی پلاستیک بینی یا متخصص گوش و حلق و بینی با تجربه در جراحیهای ترمیمی
-
عکسبرداری یا ارزیابی ساختار داخلی بینی (در صورت لزوم با آندوسکوپی)
-
در صورت خفیف بودن مشکل و بدون علائم تنفسی آزاردهنده، میتوان فعلاً از جراحی مجدد صرف نظر کرد و فقط تحت نظر بود.
-
اگر تمایل به اصلاح ظاهری دارید یا در آینده دچار مشکل تنفسی شدید، جراحی ترمیمی با گرافت گذاری غضروفی میتواند نتیجه زیبایی و عملکردی مناسبی ایجاد کند.
جمعبندی
فرورفتگی پره بینی شما احتمالاً به علت ضعف حمایت غضروفی است. در حال حاضر اگرچه مشکلی در تنفس ایجاد نکرده، اما ممکن است در آینده تشدید شود. راهحل قطعی برای اصلاح این ناحیه، گرافتگذاری غضروفی است که در بیشتر موارد میتوان از غضروف گوش استفاده کرد. توصیه میشود جهت ارزیابی بیشتر و تصمیمگیری دقیق، با پزشک فوقتخصص در زمینه جراحی ترمیمی بینی مشاوره داشته باشید.
