آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به عدم تقارن سوراخهای بینی در ماه هشتم بعد از جراحی و پیشنهاد پزشک برای تزریق فیلر به سمت کوچکتر و فرورفتهتر بهدلیل کمبود حجم بافت است. نگرانی اصلی شما هم این است که آیا این کار انتخاب درستی است و با توجه به خطر نکروز، انجام فیلر ارزش این ریسک را دارد یا خیر.
آیا پیشنهاد پزشکتان منطقی است
بله، از نظر اصول زیبایی این پیشنهاد میتواند منطقی باشد. اگر پزشک در معاینه تشخیص داده که سوراخ بزرگتر را نمیتوان با برداشتن بیشتر بافت کوچک کرد، چون بافت کافی وجود ندارد یا این کار ممکن است فرم و عملکرد پره بینی را خراب کند، گاهی بهجای کوچککردن آن سمت، فرورفتگی و کمبود حجم سمت مقابل اصلاح میشود تا دو طرف از نظر ظاهری به یکدیگر نزدیکتر شوند.
اما نکته مهم این است که ابتدا باید مشخص شود علت سوراخ کوچکتر واقعاً کمبود حجم بافت نرم و فرورفتگی اطراف پره است یا اینکه شکل غضروف، کشیدگی اسکار یا موقعیت خود پره بینی باعث این تفاوت شده است. فیلر در حالت اول میتواند مؤثر باشد، اما در مشکلات ساختاری بیشتر نقش استتار دارد و علت اصلی را برطرف نمیکند.
درباره چیزی که در عکس دیده میشود
در عکس ارسالی، تفاوتی بین دو سمت بینی و ناحیهای که با فلش مشخص کردهاید دیده میشود. بااینحال، از روی عکس نمیتوان با اطمینان تعیین کرد که این فرورفتگی ناشی از کمبود بافت نرم است یا ساختار غضروف و اسکار زیر پوست در آن نقش دارد.
این تشخیص با لمس و معاینه اهمیت زیادی دارد؛ زیرا تصمیم بین صبر کردن، فیلر یا اصلاح جراحی در آینده بر همین اساس گرفته میشود.
آیا فیلر بینی میتواند نکروز ایجاد کند
بله. نگرانی شما در این مورد واقعی است. بینی یکی از نواحی پرخطر صورت برای تزریق فیلر است، زیرا ورود ناخواسته فیلر به یک رگ یا فشار بر جریان خون میتواند باعث انسداد عروقی و در موارد شدید آسیب پوستی و نکروز شود. عوارض چشمی نیز بسیار نادر اما جدی هستند.
در بینیای که قبلاً جراحی شده، احتیاط اهمیت بیشتری دارد؛ زیرا جراحی میتواند مسیر طبیعی عروق و بافتها را تغییر داده و اسکار ایجاد کرده باشد.
البته این به معنی آن نیست که هر تزریق فیلر در بینی خطرناک یا ممنوع است. مهارت و تجربه پزشک، شناخت آناتومی بینی جراحیشده، انتخاب ماده مناسب و تزریق بسیار محافظهکارانه در میزان ریسک اهمیت زیادی دارند، اما هیچ روشی خطر عروقی را به صفر نمیرساند.
اگر تصمیم به تزریق گرفتید
در چنین شرایطی بهتر است چند اصل رعایت شود:
- برای این ناحیه فیلر هیالورونیکاسید و قابل حل با هیالورونیداز انتخاب شود و از فیلرهای دائمی یا غیرقابل حل اجتناب شود.
- مقدار تزریق فقط در حدی باشد که فرورفتگی اصلاح شود؛ هدف نباید رسیدن به تقارن صددرصدی با تزریق حجم زیاد باشد.
- پزشک تجربه مشخص در تزریق فیلر بینی، بهخصوص بینیهای جراحیشده داشته باشد.
- هیالورونیداز و امکانات لازم برای مدیریت فوری عارضه عروقی در محل تزریق موجود باشد.
- اگر هنگام تزریق یا پس از آن درد غیرعادی و شدید، سفید یا خاکستریشدن پوست، تغییر رنگ شبکهای پوست یا اختلال بینایی ایجاد شد، موضوع باید فوراً بررسی و درمان شود.
آیا در ماه هشتم بهتر است فیلر بزنید یا صبر کنید
این بخش در شرایط شما مهم است. در ماه هشتم، بخش زیادی از ورم بینی خوابیده است، اما هنوز نمیتوان در همه افراد نتیجه را کاملاً نهایی دانست. تغییرات بافت نرم و اسکار ممکن است تا حدود یک سال و گاهی بیشتر ادامه پیدا کند.
اگر عدم تقارن شما خفیف، ثابت و صرفاً ظاهری است و مشکل تنفسی یا تغییر پیشرونده ندارید، الزام خاصی برای تزریق فیلر در همین مقطع وجود ندارد.
با توجه به نگرانیای که خودتان از عوارض فیلر دارید، یک انتخاب کاملاً منطقی این است که تا حدود یکسالگی جراحی صبر کنید و سپس فرم سوراخها و فرورفتگی دوباره ارزیابی شود. این چند ماه فرصت میدهد مشخص شود چه مقدار از عدم تقارن واقعاً باقی میماند.
اگر بعد از یک سال همچنان باقی ماند چه میشود
اگر پس از تثبیت نتیجه مشخص شود واقعاً کمبود بافت وجود دارد، معمولاً دو رویکرد کلی مطرح میشود: اصلاح محدود با فیلر یا، در موارد مناسب، اصلاح جراحی با استفاده از بافت خود فرد مانند غضروف یا بافت نرم.
جراحی مجدد نیز بدون ریسک نیست و برای یک عدم تقارن کوچک لزوماً انتخاب بهتری محسوب نمیشود. بنابراین اگر مشکل بسیار محدود باشد، طبیعی است که جراح ترجیح دهد بهجای باز کردن مجدد بینی، یک اصلاح کوچکتر پیشنهاد کند.
جمعبندی
پیشنهاد پزشکتان از نظر منطقی قابل قبول است: اگر سوراخ بزرگتر قابلیت کوچکشدن ایمن ندارد و علت ظاهر سمت مقابل واقعاً کمبود حجم باشد، اضافهکردن مقدار محدودی حجم به سمت فرورفته میتواند تقارن را بهتر کند.
اما فیلر بینی، خصوصاً در بینی جراحیشده، یک تزریق کاملاً بیخطر نیست و نگرانی شما درباره عوارض عروقی و نکروز قابل توجه است. از طرف دیگر، شما فقط در ماه هشتم هستید و برای یک عدم تقارن خفیف و صرفاً زیبایی، عجلهای برای تزریق وجود ندارد. صبر تا حدود یک سال، ارزیابی مجدد علت فرورفتگی و سپس تصمیمگیری بین عدم مداخله، فیلر بسیار محدود یا اصلاح ساختاری، رویکرد محتاطانهتری است.
