آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ تفاوت قابل‌توجه فرم سوراخ‌های بینی در حدود ۲۰ روز پس از جراحی بینی، پس از ۱۷ روز استفاده از آتل، و امکان اصلاح این عدم تقارن با گذشت زمان، نوزونت یا ماساژ است.
وضعیت سوراخ‌های بینی در روز بیستم
در حدود ۲۰ روز بعد از جراحی، برای قضاوت درباره فرم نهایی سوراخ‌های بینی هنوز خیلی زود است. در این دوره ورم بینی معمولاً کاملاً متقارن نیست و ممکن است یک سمت نوک بینی، کلوملا یا پره بینی بیشتر از سمت دیگر متورم باشد. همین موضوع می‌تواند باعث شود سوراخ‌های بینی از نظر اندازه، ارتفاع، گردی یا زاویه متفاوت به نظر برسند.
علل شایع در این مرحله عبارت‌اند از:
-
ورم نامتقارن دو سمت بینی
-
تورم کلوملا و نوک بینی
-
سفتی بافت‌ها و بخیه‌های داخلی
-
تفاوت طبیعی و قبلی دو سمت صورت و بینی
-
تفاوت موقت در جمع‌شدن یا کشش پره‌های بینی
-
تغییرات ناشی از روند ترمیم بافت‌ها
بنابراین تفاوتی که اکنون مشاهده می‌کنید الزاماً به معنی باقی ماندن دائمی عدم تقارن نیست.
آیا سوراخ‌های بینی متقارن‌تر می‌شوند
در بسیاری از بیماران، بله. با کاهش ورم و نرم‌تر شدن بافت‌ها، فرم سوراخ‌ها طی چند ماه تغییر می‌کند و تقارن بهتر می‌شود.
معمولاً تغییرات واضح در ۳ تا ۶ ماه اول اتفاق می‌افتد، اما نوک بینی و پره‌ها از قسمت‌هایی هستند که ورمشان دیرتر برطرف می‌شود. قضاوت قابل‌اعتمادتر درباره نتیجه نهایی معمولاً در حدود ۶ تا ۱۲ ماه انجام می‌شود و در بینی‌های دارای پوست ضخیم ممکن است روند تغییرات حتی طولانی‌تر باشد.
البته اگر عدم تقارن ناشی از یک مسئله ساختاری مانند موقعیت غضروف، انحراف کلوملا یا تفاوت واقعی پره‌ها باشد، ممکن است کاملاً با خوابیدن ورم برطرف نشود؛ ولی در روز بیستم هنوز نمی‌توان این موضوع را با اطمینان تشخیص داد.
استفاده از نوزونت
با توجه به اینکه جراح خودتان استفاده از نوزونت را تأیید کرده است، می‌توانید دقیقاً طبق اندازه و مدت زمانی که ایشان توصیه می‌کنند از آن استفاده کنید.
نوزونت یا ریتینر داخل بینی می‌تواند در بعضی بیماران به حفظ فرم سوراخ بینی و جلوگیری از جمع‌شدن بیش از حد بافت در دوره ترمیم کمک کند، اما چند نکته مهم دارد:
-
نوزونت نباید با فشار زیاد وارد بینی شود.
-
اندازه بزرگ‌تر با هدف «زورکی متقارن کردن» سوراخ‌ها انتخاب نشود.
-
اگر باعث درد قابل‌توجه، زخم، خونریزی یا سفیدشدن پوست پره بینی شد، استفاده از آن باید متوقف و بینی بررسی شود.
-
نوزونت نمی‌تواند هر نوع عدم تقارن ساختاری را اصلاح کند و نباید انتظار داشت به‌تنهایی سوراخ‌های بینی را کاملاً یکسان کند.
در مورد ماساژ بینی
اینکه پزشکتان هنوز ماساژ تجویز نکرده، لزوماً مشکلی نیست. خودسرانه ماساژ را شروع نکنید.
نوع ماساژ بعد از جراحی برای همه یکسان نیست و به تکنیک جراحی، وضعیت استخوان‌ها، غضروف‌های نوک بینی و محل ورم بستگی دارد. ماساژی که برای یک بیمار مفید است ممکن است برای بیمار دیگری مناسب نباشد. به‌خصوص در روز بیستم، فشار دادن پره‌ها یا نوک بینی با هدف متقارن کردن سوراخ‌ها توصیه نمی‌شود مگر جراح مشخصاً روش آن را آموزش داده باشد.
در حال حاضر چه کارهایی انجام دهید
بهترین رویکرد فعلی محافظه‌کارانه است:
-
نوزونت را فقط مطابق دستور جراح استفاده کنید.
-
سوراخ‌های بینی را با دست فشار ندهید و برای متقارن کردنشان دستکاری نکنید.
-
بدون دستور پزشک ماساژ یک‌طرفه انجام ندهید.
-
از ضربه و فشار به بینی و خوابیدن به شکلی که بینی تحت فشار قرار بگیرد جلوگیری کنید.
-
برای مقایسه فرم بینی، هر روز آن را بررسی نکنید؛ بهتر است در نور و زاویه ثابت، مثلاً هر دو تا چهار هفته یک عکس بگیرید. ورم روزانه می‌تواند ظاهر سوراخ‌ها را تغییر دهد.
-
در ویزیت‌های بعدی جراح باید علاوه بر ظاهر سوراخ‌ها، وضعیت کلوملا، پره‌ها، تیغه بینی و ورم دو طرف را بررسی کند.
اگر عدم تقارن به‌تدریج کمتر شود، معمولاً نشانه خوبی است و باید اجازه داد روند ترمیم ادامه پیدا کند.
چه زمانی بررسی زودتر لازم است
اگر همراه با عدم تقارن، گرفتگی شدید و رو به افزایش یک سمت بینی، درد شدید یا فزاینده، قرمزی و گرمی واضح، ترشح چرکی، تب، خونریزی قابل‌توجه، تغییر رنگ پوست یا تغییر ناگهانی فرم بینی پس از ضربه ایجاد شود، بهتر است منتظر ویزیت معمول بعدی نمانید و بینی زودتر توسط جراح معاینه شود.
جمع‌بندی
در ۲۰ روزگی جراحی بینی، تفاوت فرم سوراخ‌های بینی به‌تنهایی معیار مناسبی برای نتیجه نهایی نیست و ورم نامتقارن می‌تواند ظاهر دو سوراخ را بسیار متفاوت نشان دهد. در حال حاضر اقدام تهاجمی یا تلاش برای اصلاح فرم با فشار و ماساژ خودسرانه مناسب نیست. نوزونت نیز چون توسط جراحتان تأیید شده، فقط با اندازه و روش توصیه‌شده استفاده شود. مهم‌ترین کار در این مرحله محافظت از بینی و فرصت دادن به کاهش ورم طی ماه‌های آینده است؛ قضاوت جدی‌تر درباره تقارن سوراخ‌ها معمولاً پس از گذشت چند ماه امکان‌پذیر می‌شود.
