آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره ادامه‌دار بودن ریزش اشک و درد در مردمک چشم بعد از یک سال از جراحی بلفاروپلاستی است.
علل احتمالی تداوم ریزش اشک و درد مردمک پس از بلفاروپلاستی
در حالت عادی، عوارض جراحی بلفاروپلاستی (جراحی پلک) باید طی چند هفته تا چند ماه بهبود یابند. اما اگر بعد از یک سال همچنان علائمی مثل اشک‌ریزش بیش از حد و درد مردمک را دارید، ممکن است یکی یا چند مورد از علل زیر نقش داشته باشند:
خشکی چشم ناشی از تغییر در وضعیت پلک‌ها
در بسیاری از موارد، پس از بلفاروپلاستی، چشم دچار خشکی می‌شود. این خشکی می‌تواند اشک‌ریزش جبرانی ایجاد کند (چشم بیش از حد اشک تولید می‌کند تا خشکی را جبران کند)، که معمولاً با سوزش، احساس جسم خارجی و حتی درد همراه است.
-
اختلال در بسته شدن کامل پلک‌ها (lagophthalmos)
-
کوتاه شدن پلک تحتانی یا بالا کشیده شدن بیش از حد آن
-
ضعیف شدن عضلات پلکی که در توزیع یکنواخت اشک نقش دارند
انسداد یا تنگی مجرای اشکی
اگر مجاری اشکی به دلیل جای زخم، التهاب یا آسیب جراحی دچار تنگی یا انسداد شده باشند، اشک نمی‌تواند به درستی تخلیه شود و روی سطح چشم باقی می‌ماند.
عفونت یا التهاب مزمن
اگر باکتری یا التهاب مزمن در ناحیه عمل‌کرده وجود داشته باشد، می‌تواند باعث حساسیت مداوم یا درد در مردمک شود. اگر این درد عمیق‌تر باشد، احتمال درگیری ساختارهای داخلی‌تر چشم نیز وجود دارد.
حساسیت یا آسیب قرنیه
گاهی اوقات عمل بلفارو می‌تواند باعث بیرون‌زدگی خفیف چشم یا ناهماهنگی پلک‌ها شود که سطح قرنیه را در معرض آسیب یا تحریک قرار می‌دهد. این حالت نیز می‌تواند موجب:
-
درد مردمک
-
خشکی و اشک‌ریزش
-
حساسیت به نور
نوروپاتی یا آسیب عصبی
در موارد نادر، ممکن است عصب‌های ناحیه پلک یا چشم در حین جراحی آسیب ببینند و منجر به دردهای مزمن یا احساسات غیرطبیعی در چشم شوند.
اقدامات تشخیصی پیشنهادی
برای مشخص شدن دقیق علت، پیشنهاد می‌شود به یک چشم‌پزشک فوق تخصص قرنیه یا پلک مراجعه کنید تا معاینات زیر انجام شود:
-
بررسی کامل فیلم اشکی و میزان تبخیر اشک
-
آزمایش فلوروسئین برای بررسی بسته شدن پلک‌ها و سطح قرنیه
-
تست شست‌وشوی مجرای اشکی برای بررسی انسداد
-
بررسی قرنیه با لامپ شکاف و عکس‌برداری در صورت نیاز
-
معاینه مردمک برای رد آسیب‌های نورونی یا التهابی
راهکارهای درمانی متناسب با علت
با توجه به علت اصلی مشکل، درمان‌های زیر ممکن است توصیه شوند:
در صورت خشکی چشم و اشک‌ریزش جبرانی:
-
اشک مصنوعی بدون نگهدارنده به‌صورت مرتب و روزانه
-
پماد چشمی چرب‌کننده قبل از خواب
-
استفاده از پلورال پلاگ (Plug) برای کاهش تخلیه اشک
-
در موارد شدید: سرم اتولوگ (Autologous serum eye drops)
در صورت انسداد مجرای اشکی:
-
شست‌وشوی مجرا یا استفاده از روش‌های بازکننده مثل probing
-
در موارد شدیدتر، جراحی DCR (دایکروسیتورینوستومی)
در صورت آسیب به قرنیه یا عدم تطابق پلک:
-
درمان محافظتی برای قرنیه (قطره‌های ترمیمی، لنز بانداژ)
-
در موارد ساختاری، ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی ثانویه باشد.
در صورت آسیب عصبی یا درد مزمن مردمک:
-
بررسی توسط متخصص نوروفتالمولوژی
-
درمان دارویی با نورومدولاتورها (مثل گاباپنتین یا داروهای ضد درد عصبی) در صورت تأیید آسیب عصبی
توصیه‌های عملی و مراقبتی در خانه
تا زمان مراجعه به پزشک متخصص، می‌توانید اقدامات زیر را انجام دهید:
-
استفاده منظم از قطره اشک مصنوعی بدون نگهدارنده (هر ۳–۴ ساعت)
-
استفاده از عینک آفتابی بزرگ در محیط بیرون برای محافظت از چشم
-
پرهیز از قرار گرفتن در معرض باد، گردوغبار، پنکه یا کولر مستقیم
-
گرم‌کردن پلک‌ها با حوله گرم و تمیز روزی دو بار
-
پرهیز از مالیدن چشم‌ها و استفاده از لوازم آرایشی اطراف چشم
جمع‌بندی
علائمی مانند ریزش اشک و درد مردمک یک سال بعد از بلفاروپلاستی طبیعی نیستند و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارند. شایع‌ترین علل شامل خشکی چشم، انسداد مجرای اشکی یا آسیب قرنیه هستند. مراجعه به یک چشم‌پزشک ماهر و انجام معاینات تخصصی برای یافتن علت دقیق و انتخاب روش درمان مناسب ضروری است. تا آن زمان، استفاده از قطره اشک مصنوعی، پرهیز از عوامل محرک و مراقبت از سطح چشم می‌توانند علائم را کاهش دهند.
