خارش و دونه‌ های قرمز پوستم بهتر شده ولی حالا لک های قهوه‌ ای دارم دلیلش چیه؟

آنچه از سوال شما و عکس‌هایی که ارسال کرده‌اید متوجه می‌شوم این است که موضوع مربوط به خارش‌های پوستی همراه با لکه‌های قهوه‌ای است که در بخش‌هایی از بدن مانند ران، پشت زانو، بازوها و کشاله ران پدید آمده‌اند و با استرس و شب‌ها تشدید می‌شوند. همچنین آزمایش خون نیز انجام داده‌اید که مایلید تفسیر آن را بدانید.

بررسی نتایج آزمایش خون

با نگاهی دقیق به آزمایش خون شما، خوشبختانه بیشتر پارامترها در محدوده نرمال قرار دارند. در ادامه مهم‌ترین بخش‌ها را مرور می‌کنیم:

بررسی هماتولوژی (خون‌شناسی)

• WBC (گلبول سفید): ۷۸۰۰ در میکرولیتر – نرمال است (محدوده نرمال: ۳۵۰۰–۱۱۰۰۰).

• RBC (گلبول قرمز): ۴.۴۱ میلیون – نرمال است.

• هموگلوبین و هماتوکریت: به‌ترتیب ۱۳.۵ و ۳۷.۸ – طبیعی است، کم‌خونی ندارید.

• PLT (پلاکت‌ها): ۲۶۱٬۰۰۰ – کاملاً طبیعی است.

بررسی آنزیم‌ها و شیمی خون (Blood Biochemistry)

• قند ناشتا (FBS): ۹۱ – طبیعی است.

• چربی خون (چربی خوب HDL = 43، تری‌گلیسیرید = 63، LDL = 71): همگی در وضعیت بسیار خوب و نرمال قرار دارند.

• آنزیم‌های کبدی (SGOT و SGPT): طبیعی هستند.

• کراتینین و اوره: وضعیت کلیه‌ها نیز نرمال است.

• آلکالین فسفاتاز (ALP): عدد ۱۶۳ است که برای بزرگسالان در محدوده طبیعی قرار دارد.

تست‌های ایمنی (Immunology)

• HBsAg و HCV Ab (هپاتیت B و C): هر دو منفی هستند – یعنی به این ویروس‌ها مبتلا نیستید.

تحلیل بالینی علائم پوستی

با توجه به موارد زیر:

• وجود لکه‌های قهوه‌ای پس از خارش و التهاب؛

• محل درگیری (پشت زانو، ران، کشاله ران، بازوها)؛

• تشدید با استرس و شب‌ها؛

• بهبود خارش با داروی تاکرولیموس (مهارکننده سیستم ایمنی) و آنتی‌هیستامین (سیتریزین)؛

• مطرح شدن احتمال بیماری خودایمنی توسط پزشک؛

احتمال قوی وجود دارد که دچار درماتیت آتوپیک مزمن یا نوعی بیماری پوستی التهابی با زمینه حساسیتی یا خودایمنی شده باشید. لکه‌های قهوه‌ای ممکن است ناشی از هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب (PIH) باشند که در پوست‌های سبزه یا تیره رایج‌تر است.

مواردی که احتمالاً در حال اتفاق هستند

• درماتیت آتوپیک (اگزمای مزمن): شروع از نواحی تاخورده بدن، خارش شدید شبانه، تأثیر استرس، پاسخ به تاکرولیموس؛

• لنتیگو یا لک‌های باقی‌مانده از التهاب: این‌ها به مرور پس از التهاب و خارش به جا می‌مانند و ممکن است ماه‌ها باقی بمانند؛

• هیپرپیگمانتاسیون پساالتهابی (PIH): که پس از التهاب و خارش مداوم در پوست‌های حساس‌تر رخ می‌دهد.

اقداماتی که می‌توانید انجام دهید

مراقبت پوستی و دارویی

• ادامه مصرف تاکرولیموس طبق نظر پزشک: این دارو برای کنترل التهاب مؤثر است.

• استفاده از مرطوب‌کننده‌های قوی روزانه (حداقل ۲ بار): مانند «اوسرین»، «سیتافیل»، «کرم اوره ۵٪» و مشابه.

• پرهیز از خاراندن پوست: اگر لازم است، استفاده شبانه از آنتی‌هیستامین طبق نظر پزشک.

• استفاده از ضدآفتاب روی نواحی باز (مثل بازوها): حتی در خانه برای کاهش لک‌ها.

برای کاهش لک‌های قهوه‌ای

• درمان‌های موضعی روشن‌کننده: مثل کرم‌های حاوی نیاسینامید، آزلائیک اسید، یا کوجیک اسید (تحت نظر پزشک).

• در مراحل پیشرفته‌تر: در صورت عدم پاسخ به درمان‌های ساده، پزشک ممکن است پیلینگ‌های شیمیایی یا لیزرهای مخصوص لک (مثل Q-Switch) پیشنهاد دهد.

اصلاح سبک زندگی

• کاهش استرس: از آن‌جا که استرس یکی از عوامل محرک مهم است، تمرین‌های آرام‌سازی مانند مدیتیشن، تنفس عمیق و یوگا مفید خواهند بود.

• پرهیز از دوش آب داغ، صابون‌های قوی و پوشیدن لباس‌های تنگ یا پلاستیکی.

جمع‌بندی

• نتایج آزمایش‌های شما کاملاً در محدوده نرمال هستند و مشکلی از نظر کبد، کلیه، قند و چربی وجود ندارد.

• خارش و لکه‌های قهوه‌ای احتمالاً مربوط به نوعی التهاب مزمن پوستی با زمینه حساسیت یا خودایمنی است.

• درمان‌های فعلی مانند تاکرولیموس و آنتی‌هیستامین مؤثر بوده‌اند، ولی برای کاهش لک‌ها به مراقبت پوستی مداوم و زمان نیاز است.

• پیشنهاد می‌شود زیر نظر متخصص پوست، درمان‌های روشن‌کننده مناسب برای لک‌ها آغاز شود و در صورت ادامه مشکل، بررسی‌های تکمیلی از نظر بیماری‌های خودایمنی یا درماتولوژیک پیشرفته‌تر انجام شود.