بینی استخونیمو 11 ماهه عمل کردم ولی هم فرورفتگی دارم هم برامدگی

آنچه از عکس‌هایی که ارسال کردید و سؤال‌تان فهمیدم این است که موضوع مربوط به فرورفتگی ناحیه زیر بینی (ساب‌کولوملا/زیر نوک) و همچنین ایجاد برجستگی روی تیغه بینی بعد از جراحی است، آن هم در شرایطی که حدود ۱۱ ماه از عمل شما گذشته و بینی‌تان از نوع استخوانی بوده است.

بررسی فرورفتگی زیر بینی بعد از ۱۱ ماه

در جراحی بینی، فرورفتگی زیر بینی می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و مهم‌ترین نکته این است که با گذشت نزدیک به یک سال، نقش «حافظه پوست» یا ورم موقت معمولاً بسیار کمرنگ می‌شود.

دلایل شایع این فرورفتگی شامل موارد زیر است:

• برداشت یا تضعیف بیش از حد بافت نرم یا غضروف در ناحیه زیر نوک بینی

• نازک بودن پوست در این ناحیه و نمایان شدن تغییرات ساختاری

• اسکار داخلی یا جمع‌شدگی بافت در حین ترمیم

• عدم حمایت کافی از ستون نوک بینی (کولوملا)

نکته مهم این است که:

• اگر این فرورفتگی از ماه‌های ابتدایی وجود داشته و بعد از ۱۱ ماه تغییر محسوسی نکرده، احتمال اینکه خودبه‌خود برطرف شود کم است

• در این مرحله معمولاً دیگر با ورم یا تطابق پوست توضیح داده نمی‌شود

در بسیاری از این موارد:

• اگر فرورفتگی خفیف باشد، ممکن است با ترمیم‌های محدود غیرجراحی یا جراحی بسیار جزئی قابل اصلاح باشد

• اگر واضح و پایدار باشد، ترمیم ساختاری محدود (نه عمل کامل بینی) مؤثرتر است

بررسی برجستگی ایجادشده روی تیغه بینی

برجستگی‌ای که:

• در ماه‌های اول وجود نداشته

• حدود ۳ ماه بعد از عمل ظاهر شده

• در نور و لمس کاملاً حس می‌شود

معمولاً یکی از این علل را دارد:

• تشکیل کالوس استخوانی در محل برش استخوان

• جذب نامتقارن استخوان یا غضروف

• نمایان شدن لبه استخوان به‌دلیل کاهش ورم اطراف

• اسکار عمقی روی استخوان

در بینی‌های استخوانی، این اتفاق نسبتاً شایع است.

نکات مهم تصمیم‌گیری:

• اگر برجستگی سفت، ثابت و استخوانی باشد و بعد از ۹–۱۲ ماه باقی مانده باشد، معمولاً با ورم توضیح داده نمی‌شود

• در این حالت، سوهان‌کشی محدود (رِویژن جزئی) می‌تواند گزینه مناسبی باشد

• این کار معمولاً:

  • با بی‌حسی موضعی یا بیهوشی کوتاه انجام می‌شود

  • نقاهت بسیار سبک‌تری نسبت به جراحی اول دارد

  • تغییرات آن هدفمند و محدود است

آیا نیاز به عمل مجدد کامل وجود دارد؟

بر اساس توضیحات و تصویری که ارسال کردید:

• نشانه‌ای از نیاز به جراحی کامل مجدد بینی دیده نمی‌شود

• در صورت نیاز، اصلاح‌ها معمولاً در حد:

  • ترمیم محدود فرورفتگی زیر بینی

  • سوهان‌کشی بسیار کنترل‌شده تیغه بینی
    خواهد بود

جمع‌بندی

بعد از گذشت ۱۱ ماه، فرورفتگی پایدار زیر بینی معمولاً خودبه‌خود برطرف نمی‌شود و در صورت آزاردهنده بودن، نیاز به اصلاح محدود دارد. برجستگی ایجادشده روی تیغه بینی در بینی‌های استخوانی شایع است و اگر سفت و ثابت باشد، سوهان‌کشی جزئی می‌تواند آن را اصلاح کند. در مجموع، اگر اقدامی لازم باشد، در حد ترمیم‌های محدود و هدفمند است، نه جراحی کامل مجدد.