آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ بوی بسیار شدید بینی بعد از جراحی انحراف و کونکابلوزا است که با شستوشو بهتر نشده و با مصرف تاوانکس فقط موقتاً کمی بهبود داشته ولی دوباره عود کرده است.
قبل از هر چیز خیالتان را راحت کنم:
در اغلب موارد این مشکل نیاز به جراحی مجدد ندارد و معمولاً قابل درمان دارویی و مراقبتی است؛ اما باید علت دقیق آن مشخص شود.
علتهای شایع بوی بد شدید بعد از عمل بینی
دو ماه بعد از جراحی، شایعترین علتها عبارتاند از:
عفونت داخل بینی یا سینوسها
-
ترشحات چرکی که ممکن است زیاد دیده نشوند
-
بوی بدی که خود بیمار یا اطرافیان متوجه میشوند
-
بهبود نسبی با آنتیبیوتیک (مثل تاوانکس) و عود مجدد بعد از قطع دارو
این حالت نشان میدهد احتمالاً عفونت بهطور کامل درمان نشده یا نیاز به درمان هدفمندتری دارد.
باقی ماندن دلمههای عمیق یا ترشحات خشکشده
گاهی داخل بینی مخصوصاً در ناحیه شاخکها یا محل جراحی،
دلمههای عمیق ایجاد میشود که با شستوشوی معمولی خارج نمیشوند و بوی بد میدهند.
سینوزیت بعد از عمل
بعد از اصلاح انحراف و کونکابلوزا، گاهی بهطور موقت تخلیه سینوس مختل میشود و سینوزیت ایجاد میشود که باعث:
-
بوی بد
-
ترشح پشت حلق
-
احساس سنگینی صورت
میشود.
خشکی شدید مخاط بینی
خشکی زیاد میتواند باعث تشکیل پوستههای بدبو شود، مخصوصاً اگر هوا خشک باشد یا شستوشو خیلی زیاد انجام شود.
چرا با تاوانکس فقط ۳۰٪ بهتر شده؟
این نکته مهم است.
وقتی با آنتیبیوتیک بهتر میشود ولی کامل خوب نمیشود، یعنی:
-
یا نوع میکروب به آن آنتیبیوتیک کاملاً حساس نیست
-
یا مدت درمان کافی نبوده
-
یا عفونت سینوسی وجود دارد که نیاز به بررسی تصویربرداری دارد
-
یا داخل بینی نیاز به پاکسازی تخصصی (ساکشن داخل مطب) دارد
بنابراین صرفاً ادامه خودسرانه آنتیبیوتیک راهحل قطعی نیست.
آیا نیاز به جراحی مجدد هست؟
در این مرحله معمولاً نه.
جراحی مجدد زمانی مطرح میشود که:
-
انسداد ساختاری واضح باقی مانده باشد
-
سینوس کاملاً بسته باشد
-
یا عارضه جدی ساختاری ایجاد شده باشد
اما در بیشتر موارد بوی بد بعد از عمل، با درمان دارویی و پاکسازی مناسب برطرف میشود.
الان دقیقاً چه کارهایی باید انجام دهید؟
۱. معاینه اندوسکوپی داخل بینی
مهمترین قدم همین است.
پزشک باید با اندوسکوپ داخل بینی را دقیق ببیند تا:
-
دلمه عمیق؟
-
عفونت موضعی؟
-
چرک سینوسی؟
-
باز بودن مسیر سینوس؟
بررسی شود.
۲. احتمال نیاز به کشت ترشحات
اگر عفونت مقاوم باشد، نمونهگیری برای انتخاب آنتیبیوتیک مناسب انجام میشود.
۳. شستوشوی صحیح
به جای شستوشوی ساده:
-
سرم نرمال سالین ولرم
-
با سرنگ ۲۰ یا ۵۰ سیسی
-
با فشار ملایم ولی مؤثر
-
روزی ۳ تا ۴ بار
شستوشوی خیلی سطحی معمولاً کافی نیست.
۴. مرطوب نگه داشتن داخل بینی
-
پماد ویتامین A یا پمادهای مرطوبکننده داخل بینی
-
دستگاه بخور سرد در اتاق خواب
خشکی زیاد خودش عامل بوی بد میشود.
۵. در صورت تشخیص سینوزیت
ممکن است پزشک:
-
آنتیبیوتیک هدفمندتر
-
کورتون خوراکی کوتاهمدت
-
یا اسپری کورتونی تجویز کند
چه زمانی موضوع جدیتر محسوب میشود؟
اگر همراه بوی بد، این علائم را دارید:
-
تب
-
درد شدید صورت
-
تورم چشم
-
ترشح سبز غلیظ مداوم
-
خونریزی غیرطبیعی
باید سریعتر پیگیری شود.
اما اگر فقط بوی بد شدید دارید، معمولاً مشکل موضعی و قابل درمان است.
جمعبندی
بوی بسیار شدید بینی دو ماه بعد از عمل معمولاً به دلیل عفونت موضعی، دلمه عمیق یا سینوزیت بعد از جراحی ایجاد میشود.
بهبود نسبی با تاوانکس نشان میدهد احتمال عفونت وجود دارد اما درمان کامل نشده است.
در بیشتر موارد نیازی به جراحی مجدد نیست و با:
-
معاینه اندوسکوپی دقیق
-
پاکسازی داخل بینی
-
درمان دارویی هدفمند
-
و مراقبت صحیح از مخاط بینی
مشکل بهطور کامل قابل درمان است.
پیام اصلی این است که این وضعیت معمولاً قابل کنترل و درمان است و به ندرت به عمل مجدد نیاز پیدا میکند.
