آنچه از عکس‌هایی که فرستادید و توضیحاتتان متوجه شدم این است که موضوع درباره پهن بودن بینی، نمای دکمه‌ای، دیده شدن سوراخ‌های بینی از روبه‌رو و کجی زیر بینی پس از هشت ماه از عمل است.
بررسی وضعیت بینی بعد از هشت ماه
در هشت ماهگی بعد از عمل، بیشتر ورم‌های سطحی از بین رفته‌اند اما هنوز بخش‌های عمقی (به‌ویژه در نوک و پایه‌ی بینی) ممکن است تا حدود یک سال هم نیاز به زمان برای فرم‌گیری نهایی داشته باشند. با این حال اگر در این مرحله هنوز پهنی و نمای دکمه‌ای (tip projection بالا با سوراخ‌های نمایان) باقی مانده باشد، احتمال دارد موارد زیر در میان باشند:
-
عدم تغییر در پره‌ها (alar base) هنگام جراحی اولیه
اگر پره‌ها در جراحی جمع نشده باشند، بینی از روبه‌رو پهن‌تر دیده می‌شود و سوراخ‌ها مشخص‌تر می‌شوند. -
چرخش بیش از حد نوک بینی (overrotation)
یعنی زاویه بین نوک بینی و لب زیاد است و درنتیجه سوراخ‌ها از روبه‌رو کاملاً نمایان می‌شوند. -
تحلیل خفیف غضروف یا چسبندگی بافتی زیر نوک بینی
ممکن است باعث عدم تقارن و دیده شدن بیشتر یک سوراخ شود. -
انحراف جزئی پایه یا کلوملا از زیر بینی
همان‌طور که گفتید “از زیر کج است”، می‌تواند علت ناهماهنگی در شکل سوراخ‌ها باشد.
راهکارهای درمانی ممکن
راه درمان بستگی دارد به اینکه مشکل دقیق از پوست، غضروف یا موقعیت پره‌ها باشد. درمان‌ها معمولاً به سه دسته تقسیم می‌شوند:
روش‌های غیرجراحی (در موارد خفیف)
در صورتی که علت ظاهری ناشی از چسبندگی یا عدم تقارن سطحی پوست باشد:
-
تزریق فیلر هیالورونیک‌اسید برای اصلاح تقارن سوراخ‌ها یا پوشاندن فرورفتگی‌ها
-
تزریق چربی در ناحیه‌ی پایه یا زیر نوک بینی جهت متعادل کردن فرم
-
استفاده از لیزر یا ماساژ تخصصی برای نرم کردن بافت فیبروتیک (در موارد خاص با نظر جراح)
روش‌های جراحی ترمیمی (در موارد ساختاری)
در صورتی که:
-
نوک بیش از حد بالا رفته باشد،
-
پره‌ها باز مانده باشند،
-
یا از زیر بینی کجی واضح دیده شود،
تنها راه اصلاح، جراحی ترمیمی (revision rhinoplasty) است که معمولاً بعد از ۱۲ ماه از عمل اول انجام می‌شود تا بافت‌ها کاملاً نرم شده و زخم‌ها تثبیت شوند. در این جراحی: -
غضروف‌های پیوندی از تیغه‌ی باقی‌مانده یا گوش برای پایین آوردن نوک و بستن زاویه‌ی سوراخ‌ها استفاده می‌شود.
-
در صورت نیاز، عرض پره‌ها کاهش داده می‌شود تا فرم طبیعی‌تر و کمتر نمایان از روبه‌رو ایجاد شود.
توصیه‌های کاربردی در این مرحله
-
تا رسیدن به ماه دوازدهم از هرگونه تصمیم جراحی مجدد خودداری کنید تا شکل نهایی تثبیت شود.
-
در این مدت می‌توانید برای بررسی علمی‌تر و سنجش احتمال اصلاح با فیلر یا پیوند جزئی به یک جراح پلاستیک ترمیمی بینی مراجعه کنید.
-
از چسب زدن‌های طولانی یا فشار دادن نوک بینی پرهیز کنید، چون در این مرحله ممکن است به پوست آسیب بزند.
-
اگر احساس کشش یا درد در قسمت زیر بینی دارید، ماساژ خودسرانه ندهید.
جمع‌بندی
به‌احتمال زیاد علت ظاهر فعلی، ترکیبی از بالا بودن نوک و باز بودن پره‌هاست. با گذشت زمان ممکن است تا حدودی بهتر شود، اما برای اصلاح کامل معمولاً نیاز به اقدام ترمیمی با تزریق یا جراحی دوم وجود دارد. پیشنهاد می‌کنم صبر کنید تا ماه دوازدهم بگذرد، سپس با جراح ترمیمی مشورت تخصصی انجام دهید تا مشخص شود آیا با تزریق حجم‌دهنده موقت قابل اصلاح است یا نیاز به اصلاح ساختاری دارد.
