آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ عدم تقارن بینی در هشت ماهگی بعد از جراحی، امکان اصلاح آن بدون عمل مجدد و همچنین نگرانی از ضربهای است که امروز به بینی وارد شده است.
آنچه از عکسهایی که ارسال کردید و سؤالتان فهمیدم این است که موضوع مربوط به تفاوت مختصر در ارتفاع و فرم دو پره و سوراخ بینی است که در نمای از پایین بیشتر از نمای روبهرو به چشم میآید. عکس قبل از عمل نیز نشان میدهد زمینهای از عدم تقارن در ناحیه بینی و صورت از قبل وجود داشته است.
میزان عدم تقارن در عکسها
در تصاویر فعلی، تقارن صددرصد نیست و اختلاف بین دو سمت قابل مشاهده است، بهخصوص در نمایی که از پایین گرفته شده؛ اما این اختلاف در نمای معمول روبهرو بسیار کمتر جلب توجه میکند. ضمن اینکه زاویه عکاسی از پایین، فاصله کم دوربین و نور میتوانند تفاوت سوراخها و پرههای بینی را بسیار برجستهتر از چیزی که در فاصله عادی دیده میشود نشان دهند.
نمیتوان از روی این چند عکس یک «درصد» علمی و قابل اعتماد برای میزان عدم تقارن تعیین کرد. چنین عددی بدون عکسهای استاندارد و اندازهگیری حضوری بیشتر گمراهکننده است. بهطور کلی نیز مقدار کمی عدم تقارن در بینی و صورت طبیعی است و حتی پس از جراحی رسیدن به تقارن مطلق همیشه امکانپذیر نیست.
آیا در هشت ماهگی هنوز امکان تغییر وجود دارد
بله. هشت ماه زمان قابلتوجهی است و قسمت زیادی از نتیجه مشخص شده، اما هنوز لزوماً نتیجه نهایی نیست. شکل بینی، بهویژه نوک و بافتهای نرم، میتواند تا حدود یک سال و در بعضی افراد بیشتر تغییرات ظریفی داشته باشد. به همین دلیل ارزیابی پایدار نتیجه جراحی معمولاً در حوالی ۱۲ ماهگی اهمیت بیشتری پیدا میکند. (American Society of Plastic Surgeons)
بنابراین در شرایط شما، اگر مشکل صرفاً زیبایی است و اختلال تنفسی یا تغییر شکل واضح و پیشرونده ندارید، فعلاً برای تصمیمگیری درباره عمل ترمیمی عجله نکنید.
آیا بدون عمل ثانویه قابل اصلاح است
این موضوع کاملاً به علت عدم تقارن بستگی دارد. اگر بخشی از اختلاف ناشی از ورم نامتقارن یا تفاوت بافت نرم باشد، ممکن است طی ماههای آینده کمتر شود. اگر علت اصلی همان اختلاف سطح پوست و بافت نرم یا عدم تقارن زمینهای صورت باشد که جراح شما مطرح کرده، جراحی مجدد هم الزاماً تقارن کامل ایجاد نمیکند.
اما اگر بعد از کامل شدن دوره ترمیم مشخص شود اختلاف ناشی از موقعیت غضروفها، پره بینی یا ساختار داخلی است و برای شما از نظر ظاهری قابلتوجه باقی مانده، آن زمان باید مشخص شود آیا اصلاح محدود امکانپذیر است یا جراحی ترمیمی ارزش انجام دارد. جراحی ترمیمی عمده معمولاً تا زمانی که ورم برطرف و فرم بینی پایدار نشده انجام نمیشود که میتواند حدود یک سال طول بکشد. (American Society of Plastic Surgeons)
در حال حاضر خودسرانه ماساژ شدید، فشار دادن پرهها، استفاده از ابزارهای فرمدهنده یا تزریق کورتون برای اصلاح این عدم تقارن توصیه نمیشود؛ این اقدامات فقط در شرایط مشخص و با تشخیص جراح کاربرد دارند.
درباره ضربهای که امروز وارد شده
با توضیحی که دادهاید ــ درد فقط برای چند لحظه، بدون خونریزی و بدون درد ادامهدار ــ احتمال آسیب مهم کمتر است، بهخصوص که هشت ماه از جراحی گذشته است. بااینحال از روی عکس نمیتوان شکستگی یا جابهجایی ساختاری را قطعی رد کرد.
فعلاً بینی را دستکاری و مرتب برای امتحان کردن فشار ندهید. اگر بعد از ضربه هرکدام از موارد زیر ایجاد شد، معاینه حضوری توسط جراح یا متخصص گوشوحلقوبینی مناسب است:
-
تغییر جدید و واضح در فرم یا کجی بینی
-
تورم یا کبودی قابلتوجه و رو به افزایش
-
خونریزی بینی
-
درد قابلتوجه یا ماندگار
-
حساسیت شدید به لمس
-
صدای تق یا احساس حرکت غیرطبیعی ساختار بینی
-
ایجاد یا تشدید ناگهانی گرفتگی تنفسی
اگر هیچکدام ایجاد نشود و شکل بینی نیز نسبت به قبل از ضربه تغییری نکرده باشد، با شرح حالی که ارائه کردهاید معاینه اورژانسی به نظر ضروری نمیرسد؛ ولی در صورت امکان میتوانید در پیگیری معمول جراح، موضوع ضربه را هم مطرح کنید.
جمعبندی
در عکسها مقداری عدم تقارن پرهها و سوراخهای بینی وجود دارد، ولی در نمای از پایین بسیار واضحتر از نمای معمول روبهرو دیده میشود و تعیین درصد دقیق از روی این تصاویر معتبر نیست. در هشت ماهگی هنوز مقداری تغییر امکانپذیر است و بهتر است قضاوت نهایی و تصمیم درباره ترمیم را به حدود یکسالگی و معاینه حضوری موکول کنید. درباره ضربه امروز نیز با توجه به کوتاه بودن درد و نبود خونریزی، درد مداوم یا تغییر شکل جدید، نشانه واضحی از آسیب جدی در شرح حال شما وجود ندارد؛ ظهور هر یک از علائم هشدار بالا، دلیل مناسبی برای معاینه حضوری است.
