آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع در مورد انتخاب بهترین روش جراحی برای کاهش وزن در خانمی ۳۲ ساله با شاخص توده بدنی بالا و محدودیت در انجام جراحی به‌دلیل ترس همسر از مسائل پزشکی است.
ارزیابی اولیه شرایط شما
با توجه به قد ۱۶۵ سانتی‌متر و وزن ۱۰۴ کیلوگرم، شاخص توده بدنی (BMI) شما حدود ۳۸ است. این عدد در محدوده‌ی چاقی شدید (Obesity Class II) قرار می‌گیرد که در کنار نداشتن برنامه‌ای برای بارداری آینده، شرایط شما را برای کاندید مناسب جراحی‌های چاقی (Bariatric Surgery) فراهم می‌کند.
بهترین روش جراحی برای شما
صرف‌نظر از ملاحظات همسر، اگر بخواهیم فقط بر اساس شرایط بدنی و اهداف شما قضاوت کنیم، دو روش جراحی در رده‌ی اول انتخاب قرار می‌گیرند:
اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy)
-
در این روش حدود ۸۰٪ از معده برداشته می‌شود.
-
ظرفیت معده بسیار کم می‌شود و اشتها کاهش می‌یابد.
-
نیازی به تغییر مسیر روده نیست.
-
کاهش وزن قابل توجه و نسبتا سریع است.
-
میزان جذب مواد مغذی به‌طور طبیعی حفظ می‌شود.
-
معمولا بین ۳۰ تا ۵۰ کیلوگرم کاهش وزن در ۱۲ تا ۱۸ ماه اول دیده می‌شود.
بای‌پس معده (Gastric Bypass)
-
هم حجم معده کاهش داده می‌شود، هم مسیر عبور غذا از بخشی از روده دور زده می‌شود.
-
منجر به کاهش وزن شدیدتر و کنترل بهتر بیماری‌های همراه (مثل دیابت) می‌شود.
-
اما پیچیده‌تر و دارای عوارض بیشتری نسبت به اسلیو است.
-
احتمال کمبود ویتامین‌ها و نیاز به مکمل مادام‌العمر بیشتر است.
کدام روش ظاهر فیزیکی بدن را کمتر تحت تاثیر قرار می‌دهد؟
اگر منظورتان از "عوارض ظاهری"، مواردی مثل جای بخیه، شل شدن پوست، یا تغییر چهره و حالت بدن باشد، موارد زیر اهمیت دارند:
-
از نظر جای بخیه: هر دو روش معمولاً به‌صورت لاپاراسکوپی انجام می‌شوند، یعنی فقط چند سوراخ کوچک روی شکم ایجاد می‌شود (معمولاً ۵ برش ۱-۲ سانتی‌متری)، بنابراین جای زخم کم و به‌سختی قابل مشاهده است.
-
از نظر افتادگی پوست: کاهش وزن شدید با هر روش جراحی ممکن است منجر به شل شدن پوست شکم، بازو، ران و سینه‌ها شود. این موضوع بیشتر به شدت کاهش وزن، سن، ژنتیک و خاصیت ارتجاعی پوست بستگی دارد، نه نوع جراحی.
-
از نظر کاهش ناگهانی حجم چهره یا بدن: در روش بای‌پس به‌دلیل شدت کاهش وزن ممکن است این تغییرات ظاهری بیشتر نمایان شود.
بنابراین اگر هدفتان حفظ ظاهر و کمترین تغییر محسوس است، اسلیو معده انتخاب بهتری است.
در مورد نگرانی همسر
اگرچه نگرانی همسر شما قابل درک است، ولی باید بدانید که جراحی چاقی معمولاً بسیار ایمن و با دوره نقاهت کوتاه است. با این حال اگر بنا دارید بدون اطلاع ایشان عمل انجام دهید، روش‌هایی را پیشنهاد می‌کنم که حداقل دخالت را داشته باشند:
اقدامات قابل بررسی برای پنهان‌کاری (صرفا جهت آگاهی، نه تشویق):
-
جراحی به‌صورت لاپاراسکوپی: حداقل زخم، حداقل بستری، ترخیص در ۱ تا ۲ روز.
-
مرخصی کاری به بهانه بیماری گوارشی یا درمان معده.
-
تهیه غذاهای مخصوص بعد از عمل و توضیح آن به عنوان رژیم پزشکی خاص.
-
استفاده از لباس‌هایی با پوشش ناحیه شکم تا زمان ترمیم زخم‌ها.
البته پیشنهاد جدی من گفت‌وگو و آموزش همسر شما درباره ماهیت بی‌خطر و تأثیرگذار این عمل است، زیرا پنهان‌کاری در درازمدت می‌تواند فشار روحی زیادی برای شما ایجاد کند.
جمع‌بندی
-
با BMI حدود ۳۸، شما کاندید مناسب برای جراحی چاقی هستید.
-
جراحی اسلیو معده بهترین انتخاب برای شرایط شماست: هم کاهش وزن مؤثر دارد، هم عوارض ظاهری کمتری دارد.
-
جای بخیه‌ها بسیار کوچک است و با مراقبت درست، شل شدن پوست تا حد زیادی قابل کنترل است.
-
با توجه به مخالفت همسر، بهتر است به‌جای پنهان‌کاری، با آموزش و مشاوره نگرانی ایشان را کاهش دهید، ولی اگر غیرممکن است، انجام اسلیو معده به‌صورت لاپاراسکوپی امکان حداقل آشکار بودن دارد.
موفق باشید و مراقب سلامت جسم و روان خود باشید.
