با توجه به ضخامت لثم میشه ایمپلنت گذاشت یا نه؟

آنچه از سؤال شما متوجه می‌شوم این است که موضوع درباره امکان انجام ایمپلنت در ناحیه‌ی دندان جلویی از دست‌رفته با توجه به ضخامت لثه و استخوان فک بالا است.
آنچه از عکس سی‌تی‌اسکن (CBCT) ارسال‌شده و اطلاعات موجود در آن برداشت می‌شود، مربوط به فک بالا در سمت چپ (Left Maxilla) است و تصویر مقطعی با اسلایس‌های ۱ میلی‌متری تهیه شده که ضخامت استخوان در نواحی مختلف بررسی شده است.

بررسی شرایط استخوان فک برای ایمپلنت

بر اساس اندازه‌گیری‌هایی که در اسلایس‌های مختلف (شماره‌های 5 تا 13) درج شده:

• ارتفاع استخوان (از کف سینوس تا لبه کرستال): بین حدود ۱۵٫۳۴ تا ۱۹٫۱۱ میلی‌متر

• عرض استخوان (ضخامت باکولینگوال): حدود ۴٫۱۲ تا ۴٫۶۹ میلی‌متر

ارزیابی کلی:

✅ از نظر ارتفاع استخوان:
برای انجام ایمپلنت در ناحیه فک بالا، ارتفاع بین ۱۰ تا ۱۲ میلی‌متر معمولاً کافی است. شما در بیشتر نواحی بررسی‌شده دارای ارتفاع مناسب هستید، حتی در برخی نواحی بیش از ۱۸ میلی‌متر ارتفاع دارید که بسیار مطلوب است.

⚠️ از نظر عرض استخوان:
عرض استخوان در بیشتر نواحی حدود ۴٫۲ تا ۴٫۶ میلی‌متر است. این مقدار در مرز حداقل مورد نیاز برای ایمپلنت استاندارد است. برای کاشت ایمپلنت‌های معمول (مثلاً با قطر ۳٫۵ تا ۴ میلی‌متر)، به‌طور ایده‌آل باید حداقل ۶ میلی‌متر عرض استخوانی وجود داشته باشد تا هر طرف ایمپلنت، دست‌کم ۱ میلی‌متر استخوان باقی بماند. بنابراین:

• عرض موجود برای ایمپلنت با قطر ۳٫۳ یا ۳٫۵ میلی‌متر ممکن است مناسب باشد.

• در صورت نیاز به ایمپلنت‌های ضخیم‌تر، احتمالاً پیوند استخوان یا گایدینگ بون رجنریشن (GBR) لازم خواهد بود.

سایر نکات مهم

• سینوس ماگزیلاری در تصاویر دیده می‌شود، اما به نظر نمی‌رسد نیاز به لیفت سینوس در این ناحیه باشد چون کف سینوس فاصله نسبتاً مناسبی با ناحیه مورد نظر دارد.

• شرایط استخوان به‌نظر نسبتاً متراکم و خوب ارزیابی می‌شود.

• دندان‌های کناری سالم به نظر می‌رسند که از نظر ثبات و هماهنگی پروتز آینده اهمیت دارد.

پیشنهادهای کاربردی

• برای تعیین دقیق طرح درمان، حتماً باید مشاوره با جراح فک و صورت یا متخصص ایمپلنتولوژی انجام دهید.

• در صورت نازک بودن عرض استخوان و عدم امکان قرار دادن ایمپلنت استاندارد، می‌توان از راه‌کارهای زیر استفاده کرد:

  • استفاده از ایمپلنت باریک (narrow diameter implant)

  • پیوند استخوان (Bone grafting)

  • تکنیک‌های افزایش عرض استخوان مانند split ridge یا GBR

جمع‌بندی

با توجه به تصاویر ارسال‌شده، شما به‌طور کلی از نظر ارتفاع استخوانی برای ایمپلنت شرایط خوبی دارید، اما عرض استخوان در مرز پایین قرار دارد و ممکن است نیاز به اقدامات تکمیلی مانند پیوند استخوان باشد. انتخاب نوع و قطر ایمپلنت، بسته به موقعیت دقیق دندان از دست‌رفته و بررسی بالینی توسط پزشک تعیین می‌شود.