آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع درباره امکان انجام عمل ترمیمی شکاف کام در بزرگسالی است، به‌ویژه پس از اینکه در کودکی چند بار جراحی انجام شده اما هنوز بخشی از کام سخت باز مانده و موجب مشکل در گفتار و صدای تودماغی شده است.
امکان جراحی مجدد شکاف کام در بزرگسالی
بله، انجام عمل ترمیمی شکاف کام در سن ۴۰ سالگی کاملاً ممکن است، هرچند نسبت به دوران کودکی نیاز به بررسی و برنامه‌ریزی دقیق‌تری دارد. در واقع، بسیاری از بیماران بزرگسال که هنوز درجاتی از باز بودن کام یا اختلال در گفتار دارند، تحت جراحی مجدد (Secondary Palatoplasty) قرار می‌گیرند.
در این جراحی هدف اصلی، بستن ناحیه‌ی باز و بازسازی عملکرد عضلات کام نرم و سخت است تا هنگام صحبت یا بلع، جریان هوا به‌درستی بین دهان و بینی کنترل شود و صدای تو دماغی کاهش یابد.
نکات مهم در تصمیم‌گیری برای جراحی مجدد
پیش از اقدام به جراحی، لازم است چند ارزیابی تخصصی انجام شود:
-
معاینه کامل دهان و حلق برای تعیین اندازه و محل باز بودن کام
-
بررسی گفتار و صدا (ارزیابی گفتارشناسی) برای تشخیص اینکه مشکل بیشتر ناشی از شکاف فیزیکی است یا ضعف عملکرد عضلات
-
سی‌تی اسکن یا آندوسکوپی نازوفارنکس جهت ارزیابی حرکات کام هنگام صحبت
-
بررسی سلامت عمومی و سابقه‌ی جراحی‌های قبلی برای انتخاب روش مناسب ترمیم
روش‌های جراحی مورد استفاده
با توجه به میزان باز بودن کام، جراح یکی از روش‌های زیر را انتخاب می‌کند:
-
جراحی ترمیم مجدد کام با آزادسازی بافت‌ها و بستن نقص
-
استفاده از فلپ‌های مخاطی یا فلپ لثه‌ای برای پوشش ناحیه باز
-
فلپ حلقی (Pharyngeal flap) یا اسفنکتری حلقی در مواردی که نیاز به کمک در بستن فضای بین بینی و دهان باشد
این روش‌ها حتی در بزرگسالان هم قابل انجام است و معمولاً پس از بهبودی، گفتار به‌تدریج با تمرینات گفتاردرمانی بهتر می‌شود.
نقش گفتاردرمانی بعد از عمل
حتی پس از ترمیم موفق جراحی، گفتاردرمانی تخصصی برای آموزش نحوه استفاده صحیح از عضلات کام و اصلاح نحوه‌ی خروج هوا الزامی است.
-
گفتاردرمانی می‌تواند تودماغی بودن صدا را تا حد زیادی اصلاح کند.
-
در برخی موارد، اگر شکاف خیلی کوچک و مشکل بیشتر عملکردی باشد، تنها گفتاردرمانی بدون جراحی نیز می‌تواند مؤثر باشد.
جمع‌بندی
در سن ۴۰ سالگی نیز، اگر هنوز ناحیه‌ای از کام باز باشد و صدا حالت تودماغی داشته باشد، می‌توان با جراحی ترمیمی و گفتاردرمانی پس از آن، تا حد زیادی گفتار را بهبود داد. پیشنهاد می‌شود به یک جراح فک و صورت یا جراح پلاستیک ترمیمی مراجعه کنید تا با بررسی کامل، بهترین روش درمانی برای شما انتخاب شود.
به طور خلاصه:
-
بله، جراحی مجدد ممکن است.
-
نیاز به بررسی گفتار، آندوسکوپی و معاینه دقیق دارد.
-
ترکیب جراحی و گفتاردرمانی معمولاً بهترین نتیجه را می‌دهد.
