آنچه از سؤال شما متوجه شدم این است که موضوع دربارهٔ ایجاد فرورفتگی، برجستگی و تیرگی روی تیغه بینی پس از تزریق آنزیم در دوره ترمیم جراحی بینی است؛ بهویژه نگرانی از آسیبدیدن غضروف تیغه بینی و بدتر شدن نامتقارنی ظاهری نسبت به قبل.
آنچه احتمالاً برای بینی شما اتفاق افتاده است
با توجه به توضیحاتی که دادید، چند نکته مهم و قابلتوجه وجود دارد که باید بهدرستی تفکیک شوند:
-
تزریق آنزیم در بینی عملشده (بهخصوص در ماههای ابتدایی ترمیم) میتواند باعث:
-
کاهش بیش از حد بافت نرم یا چربیهای محافظ روی غضروف
-
نازک شدن پوست در نواحی تزریق
-
نمایان شدن ناهمواریهای غضروفی که قبلاً زیر ورم پنهان بودهاند
-
-
فرورفتگیهای ایجادشده معمولاً ناشی از:
-
تحلیل بافت نرم سطحی (نه لزوماً تخریب خود غضروف)
-
چسبندگی پوست به غضروف
-
واکنش ناهمگون پوست به آنزیم
-
-
برجستگی روی تیغه میتواند به علت:
-
باقیماندن ورم موضعی
-
نمایان شدن لبه یا irregularity غضروف
-
پاسخ ترمیمی غیرقرینه پوست باشد
-
نکته بسیار مهم این است که در اغلب موارد، آنچه دیده و لمس میشود، تخریب غضروف نیست بلکه تغییر در پوشش نرم روی آن است.
درباره تیرگی و زبری پوست روی تیغه بینی
تیرگیای که شما توصیف میکنید، معمولاً:
-
ناشی از التهاب مزمن پوست
-
اختلال موقت در خونرسانی سطحی
-
نازک شدن پوست و دیدهشدن عروق زیرین
است و بهمعنای مردگی یا خراب شدن غضروف نیست.
زبر شدن پوست هم اغلب به دلیل:
-
اختلال سد دفاعی پوست
-
ترمیم ناقص اپیدرم
-
خشکی و التهاب مزمن پس از مداخلات متعدد
رخ میدهد.
آیا امکان آسیب واقعی به تیغه بینی وجود دارد؟
آسیب واقعی و جدی به غضروف تیغه بینی معمولاً با این علائم همراه است:
-
درد مداوم و پیشرونده
-
قرمزی شدید و گرمشدن پوست
-
تغییر واضح و سریع شکل بینی
-
اختلال تنفس یکطرفه یا دوطرفه
با توجه به توضیحات شما، نشانهای از نکروز یا تخریب ساختاری غضروف مطرح نیست.
آیا تصویربرداری یا بررسی تشخیصی لازم است؟
در شرایطی مثل وضعیت شما:
-
CT Scan بینی معمولاً فقط در صورت شک به:
-
شکستگی
-
جابهجایی شدید ساختاری
-
مشکلات عملکردی تنفسی
انجام میشود.
-
-
برای بررسی نامنظمیهای سطحی، معاینه دقیق بالینی توسط جراح باتجربهتر از تصویربرداری است.
بنابراین تصویربرداری معمولاً کمکی به حل این نوع مشکل نمیکند.
درباره پیشنهاد سوهانکاری
سوهانکاری:
-
فقط برجستگی استخوانی یا غضروفی مشخص و پایدار را اصلاح میکند
-
فرورفتگیها، تیرگی پوست یا نامتقارنی بافت نرم را اصلاح نمیکند
-
اگر زود انجام شود، ممکن است وضعیت را پیچیدهتر کند
در شرایط فعلی، این اقدام بهتنهایی راهحل کامل محسوب نمیشود.
در حال حاضر چه کارهایی منطقی و ایمن است
در این مرحله بهترین رویکرد، محافظهکارانه و مرحلهای است:
-
صبر تا حداقل ۹ تا ۱۲ ماه بعد از عمل برای قضاوت نهایی
-
پرهیز کامل از هرگونه:
-
تزریق مجدد آنزیم
-
دستکاری
-
اقدام تهاجمی زودهنگام
-
-
تمرکز روی ترمیم پوست:
-
استفاده منظم از ترمیمکنندههای قوی
-
مرطوبکنندههای مناسب پوست نازکشده
-
-
در صورت پایدار ماندن فرورفتگیها پس از تثبیت کامل:
-
اصلاحهای ظریف غیرجراحی یا جراحی ترمیمی محدود قابل بررسی خواهد بود
-
جمعبندی
تغییراتی که پس از تزریق آنزیم برای شما ایجاد شدهاند، در اغلب موارد ناشی از واکنش پوست و بافت نرم هستند نه تخریب غضروف تیغه بینی. تیرگی و زبری پوست معمولاً برگشتپذیر است، اما نیاز به زمان و مراقبت دارد. در حال حاضر اقدام عجولانه، بهویژه سوهانکاری زودهنگام، توصیه نمیشود و بهترین کار صبر تا تکمیل روند ترمیم و تمرکز بر بازسازی پوست است.
